Знак мужчины как называется. Мужские и женские знаки зодиака, их особенности. Характер женщины Тельца
Гипертиреоз – комплекс симптомов, которые обусловлены повышением секреции и неадекватно высокой степенью выделения гормонов щитовидной железы в кровь. Подобное состояние имеет и другое название – тиреотоксикоз. Буквально название данной патологии говорит об отравлении. При наличии гипертиреоза симптомы являются ничем иным, как отражением реакции организма на подобное отравление, а именно на избыток гормона щитовидной железы в крови пациента.
На фоне перенасыщения крови гормонами, вырабатываемыми щитовидной железой, в организме происходит качественное изменение и ускорение всех обменных процессов. Такая резкая интенсификация всех видов метаболизма издавна характеризуется в медицине как «пожар обмена веществ». Нередки случаи, когда симптоматика болезни сопровождается также и поражением надпочечников, что приводит к изменению адаптации организма к стрессам и нарушениям общего метаболизма.
Что это такое?
Гипертиреоз – это клиническое состояние, которое характеризуется повышенной активностью щитовидной железы по выработке гормонов Т3 (тироксина) и Т4 (трийодтиронина). Эти вещества поступают во все ткани организма и многократно ускоряют в них метаболические процессы. Дисбаланс гормонов при гипертиреозе негативно сказывается на состоянии больного, может приводить к нарушениям обмена энергии и тепла, а также к поражению надпочечников.
Роль щитовидной железы в организме
Щитовидная железа – наиболее крупная железа в человеческом организме, расположенная в передней нижней области гортани. Эндокринный орган отвечает за синтез тиреоидных гормонов, содержащих атомы йода. Йод крайне необходим организму каждого человека, так как это вещество принимает непосредственное участие в регуляции процессов метаболизма, терморегуляции, воздействуют на нервную систему и психику.
Синтез и выделение тиреоидных гормонов происходит в фолликулах органа в несколько этапов. Сначала вместе с пищей в организм поступает йод, который попадает в кровь в неорганической форме. Клетки щитовидной железы захватывают его и преобразуют в йод органический. После окисления молекулы йода присоединяются к заменимой аминокислоте тирозину, формируются такие соединения, как монойодтирозин и дийодтирозин. Затем происходит конденсация и образование гормонов Т3 и Т4, которые высвобождаются в кровеносное русло. Перенасыщенная гормонами кровь, разносит эти вещества ко всем тканям организма, что приводит к ускорению обменных процессов практически во всех органах человека.
Ко всему, при гипертиреозе развиваются гормональные изменения, обусловленные преобразованием андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) и накоплением последних в крови. Заметно повышается чувствительность тканей к воздействию симпатической нервной системы Основное участие в регуляции функции щитовидной железы принимает гипоталамус и гипофиз.
Причины возникновения
К числу самых частых причин, способствующих развитию данного заболевания можно причислить:
- Базедова болезнь или диффузный токсический зоб принято считать основной причиной возникновения данного заболевания. Именно токсический зоб способствует развитию гипертиреоза в восьмидесяти процентах случаев. Как правило, данная патология возникает у женщин. Базедову болезнь принято считать аутоиммунной патологией и все потому, что при развитии данного заболевания иммунная система человека начинает синтезировать специальные антитела, которые в свою очередь способствуют усилению работы щитовидной железы. Чаще всего у больных токсическим зобом отмечаются и некоторые другие аутоиммунные патологии типа гастрита, аутоиммунного гепатита либо гломерулонефрита. К явным признакам Базедовой болезни можно причислить симптомы гипертиреоза и зоб.
- Тиреоидит. При развитии данной патологии отмечается воспаление в области щитовидной железы. В большинстве случаев тиреоидит возникает на фоне вирусных инфекционных заболеваний.
- Прием чрезмерного количества гормонов щитовидной железы в форме тех или иных фармацевтических средств.
- Аденома щитовидной железы либо узловой зоб, при которых отмечается усиленное функционирование того или иного участка тканей щитовидной железы. В медицине данного рода участки именуют «горячими узлами».
В большинстве случаев данное заболевание отмечается у представительниц слабой половины человечества. Если верить данным статистики, то у женщин данная патология наблюдается в семнадцати – двадцати случаях из тысячи, а вот у мужчин только в двух случаях из тысячи. Чаще всего данному заболеванию подвергается работоспособное население в возрасте от двадцати до пятидесяти лет.
Классификация
Классификация относительно уровня изменений выделяет тиреотоксикоз (еще одно название заболевания):
- Первичный, то есть тот, который возник вследствие изменений в самой щитовидной железе;
- Вторичный, возникший из-за нарушений в структурах гипофиза;
- Третичный, появившийся вследствие патологических изменений в гипоталамусе.
Также существует разделение гипертиреоза на несколько форм:
- Манифестная или другими словами – явная. Присутствуют характерные симптомы заболевания. Отмечается повышенное количество трийодтиронина, а также снижение показателей ТТГ;
- Субклиническая. Подразумевается, что явных клинических признаков заболевания нет, однако количество ТТГ снижено, а концентрация Т4 соответствует норме;
- Осложненная. Форма, при которой может наблюдаться еще проблемы со стороны сердечно - сосудистой системы в виде мерцательной аритмии, недостаточностью сердечной мышцы. Будут присутствовать нарушения почечного аппарата (почечная недостаточность), дистрофия органов, преимущественно состоящих из паренхимы, отклонения со стороны нервной системы (психозы). Заметно снизится масса тела.
Гипертиреоз симптомы
У женщин симптомы гипертиреоза обусловлены ускорением всех процессов в организме и проявляются усиленной работой систем и органов человека. Зависит проявление симптомов гипертиреоза от тяжести и длительности заболевания, а так же от степени пораженности органов, систем или тканей.
Избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующим образом воздействует на организм человека:
- Сердечно-сосудистая система. Нарушение сердечного ритма – плохо поддающаяся лечению стойкая синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий. Увеличение разрыва между значениями верхнего и нижнего показаний давления за счет повышения систолического и одновременного понижения диастолического артериального давления. Учащение пульса, увеличение объемной и линейной скорости кровообращения. Сердечная недостаточность.
- Центральная нервная система. Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, беспричинное беспокойство, страх, быстрая речь, нарушения сна, дрожание рук.
- Желудочно-кишечный тракт. Повышение или снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста – до полного отказа от пищи. Нарушения пищеварения и образования желчи, приступообразные боли в животе, частый жидкий стул.
- Офтальмология. Офтальмологическая симптоматика заключается в уже отмеченном ранее проявлении, в качестве которого выступает экзофтальм (при котором глазное яблоко подвергается выпячиванию при его смещении вперед и при одновременном увеличении глазной щели). Помимо этого отмечается отечность век, двоение предметов в поле зрения и редкое мигание. Следует выделить тот факт, что из-за характерного сдавливания в данном случае, на фоне которого также развивается дистрофия зрительного нерва, не исключается возможность абсолютной потери зрения больным. Также в числе актуальной офтальмологической симптоматики можно выделить выраженную сухость глаз и резь в глазах, повышенную слезоточивость, развитие эрозии роговицы, мешки под глазами, невозможность концентрации взгляда на конкретном предмете и пр.
- Органы дыхания. Жизненная емкость легких уменьшается в результате застойных явлений и отеков, формируется стойкая одышка.
- Опорно-двигательная система. Развивается тиреотоксическая миопатия, при которой характерными признаками становится хроническая слабость и мышечная усталость, гипотрофия мышц (состояние мышц, обуславливаемое недостаточностью поступления питательных веществ в организм либо недостаточностью их усвоения). Также отмечается дрожание конечностей и тела в целом, остеопороз (хроническое прогрессирующее заболевание или клинический синдром (в данном случае), характеризующийся снижением свойственной костям плотности при одновременном нарушении микроархитектоники и с усиленной их хрупкостью, актуальной в силу ряда поражающих процессов). На фоне перечисленной симптоматики возникают трудности, отмечаемые в процессе длительной ходьбы (в особенности при подъеме по лестнице), а также при ношении тяжестей. Не исключается возможность развития мышечного паралича, который в данном случае носит обратимый характер.
- Обмен веществ. Ускорение метаболизма – уменьшение веса, несмотря на повышенный аппетит, развитие тиреогенного диабета, увеличение теплопродукции (повышенная температура, потливость). Как результат ускоренного распада кортизола – недостаточность надпочечников. Увеличение печени, при тяжелых случаях гипертиреоза – желтуха. Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание (полиурия) вследствие нарушения водного обмена. Истончение кожи, волос, ногтей, ранняя сильная седина, отеки мягких тканей.
- Половая система. В этой области также отмечаются характерные изменения. Так, на фоне нарушения процессов секреции гонадотропинов может развиться бесплодие. Как уже было описано ранее, у мужчин может развиться гинекомастия, снижается потенция. Что касается воздействия на женский организм актуальных для заболевания процессов, то здесь в частности отмечаются сбои менструального цикла. Проявление менструации характеризуется болезненностью и нерегулярностью, выделения имеют скудный характер, в качестве сопутствующих признаков – выраженная слабость (которая может достигать обморочного состояния), сильные головные боли. В крайнем проявлении сбои менструального цикла достигают аменореи, то есть полного отсутствия менструации.
Симптомы гипертиреоза при его наличии могут отсутствовать у людей пожилого возраста – так называемый замаскированный или скрытый гипертиреоз. Частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость – типичная реакция организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста при гипертиреозе отмечается намного чаще, чем у молодых.
Тиреотоксический (гипертиреоидный) криз
Данное осложнение проявляется в результате отсутствия лечения тиреотоксикоза или при назначении лечения, не соответствующего в действительности необходимым мерам. Также спровоцировать криз могут механические манипуляции, производимые при осмотре пациента или при оперативном вмешательстве, тем или иным образом затрагивающем щитовидную железу. Не исключается возможность развития криза и на фоне воздействия стресса.
- В целом гипертиреоидный криз проявляется достижением пика признаками, свойственными гипертиреозу. Начинается он остро, течение его носит молниеносный характер. У больных возникает выраженное психическое возбуждение, причем нередко оно сопровождается галлюцинациями и бредом. Дрожание рук усиливается, помимо этого дрожание распространяется к нижним конечностям и в целом по телу. Резко падает артериальное давление, появляется мышечная слабость при общей заторможенности больного. Рвота проявляется в неукротимой форме, сопровождается повышенной температурой (признаки, указывающие на актуальность инфекции, в данном случае отсутствуют), поносом, учащенным сердцебиением (достигающим 200 уд./мин.). При мочеиспускании в моче можно определить характерный для ацетона запах. Повышается температура (до 41 градуса), давление.
- В некоторых случаях развивается желтуха, проявляющаяся в результате острой формы жировой дистрофии, актуальной для печени, также может развиться надпочечниковая недостаточность.
Важно отметить, что отсутствие оказания своевременной помощи может стать причиной гибели больного из-за перехода криза в кому. Наступить гибель может в результате острой формы проявления жировой дистрофии печени или за счет надпочечниковой недостаточности.
Осложнения
При отсутствии лечения или тяжелом течении тиреотоксикоза есть опасность развития осложнений. Чаще всего это тиреотоксический криз, как правило, криз возникает при тяжелых сопутствующих заболеваниях или не леченой Базедовой болезни. При тиреотоксическом кризе резко усиливаются признаки гипертиреоза, обостряются симптомы, бурно развиваются нарушения в работе других органов. Чаще осложнение случается у женщин, в 70% случаев криз развивается в острой тяжелой форме.
Диагностика
Гипертиреоз диагностируют по внешним проявлениям, опираются на данные лабораторных и инструментальных исследований.
Основные методы:
- Лабораторные анализы крови для определения уровня ТТГ, Т3, Т4 и антител.
- ЭКГ графически фиксирует минимальные отклонения в сердечном ритме, вызванные повышенным давлением при гипертиреозе.
- Ультразвуковое исследование и компьютерная томография ЩЖ помогают определить расположение, количество и размеры узлов, а также наличие воспалительной инфильтрации.
- Биопсия узлового образования дает возможность провести гистологическое исследование.
- Сцинтиография ЩЖ позволяет определить ее активность при помощи радиоизотопов.
- Офтальмологические тесты и офтальмоскопия для проверки зрения.
Такие признаки гипертиреоза, как характерное изменение внешности и ряд жалоб, дают повод для углубленного обследования пациента.
Лечение гипертиреоза
У женщин лечение гипертиреоза предусматривает в самую первую очередь снижение работоспособности щитовидной железы до необходимой нормы. В данном случае применяются фармацевтические средства, которым свойственно блокировать выработку гормонов щитовидной железы. В некоторых случаях проводят и оперативное вмешательство, во время которого хирурги удаляют одну из частей данного органа.
Дозировка и курс приема препаратов расписывается индивидуально.
- Препараты бета-адреноблокаторов – «Бетаксолол», «Анаприлин», «Бисопролол», «Нибиволол» «Атенолол», «Талинолол», «Метопролол», «Эгилок», «Эгис», «Корвитол» и др. Сами препараты не влияют на развитие гипертиреоза, их назначение обусловлено действием ослабления симптоматики – снижают признаки тахикардии и болевых проявлений в сердце, мягко нормализуют давление и аритмические состояния.
- При незначительном увеличении ЩЖ назначаются средства, подавляющие гормональный синтез – «Тирозол», «Тиамазол», «Метизол», «Мерказолил», «Карбимазол» или «Пропилтиоурацил». Именно передозировка этих препаратов может привести к обратному эффекту.
- Абсолютно необходим прием успокоительных препаратов – «Валосердин», «Персен» или «Ново-пассит». Это поможет нормализовать сон, смягчить нервозность и предотвратить психологические срывы.
- Препарат «Эндонорм» назначается для поддержания функций железы, в начальном периоде заболевания.
- При истощении, сопровождающимся интоксикационной симптоматикой и диареей, могут рекомендоваться препараты анаболиков – «Метандриол» или «Метандиенон».
- При аутоиммунном генезисе (при офтальмопатии и синдроме надпочечниковой недостаточности) гипертиреоза назначаются препараты глюкокортикоидов – «Преднизолон» или «Дексаметазон».
При лечении гипертиреоза у женщин учитывается фактор более лабильной, чем у мужчин нервной системы. Дополнительно назначаются препараты снотворного действия, аксиолитики, снижающие эмоциональность и транквилизаторы –успокаивающие медикаменты.
Радиоактивный йод
Лечение радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в том, что пациенту назначают принимать радиоактивный йод в водном растворе или капсуле. После того, как вещество попадает в клетки щитовидной железы, собирается там и начинает действовать, это приводит к их разрушению. В итоге щитовидная железа становится меньше в размере, состав и секреция гормонов в крови уменьшаются.
Радиойодотерапию проводят вместе с медикаментозным лечением. Окончательного выздоровления не происходит у пациентов, гипертиреоз остается, но не сильно выраженный, поэтому появляется необходимость в повторном курсе лечения. В большинстве случаев после радиойодотерапии наблюдается гипотиреоз на протяжении месяце или лет, поэтому проводят терапию, при которой пациент принимает тиреоидные гормоны всю жизнь.
Операция
Для того, чтобы принять решение о проведении хирургической операции, пациенту предлагают разные виды лечения, а также необходимо определиться с объемом и видом хирургической операции, если вмешательство требуется.
Необходимость в операции показана не всем пациентам и заключается она в частичном удалении щитовидной железы. Операция нужна пациентам, у которых одиночный узел или разросшийся участок щитовидной железы имеет увеличенную секрецию. После хирургического вмешательства оставшаяся часть щитовидной железы будет функционировать нормально.
В отличие от США, в России хирургическое лечение гипертиреоза применяют достаточно широко. Операции показаны, в частности, из-за онкологической настороженности больным с узловым или диффузным токсическим зобом, а также в случае диффузного токсического зоба, не излеченого антитиреоидными продуктами в течение 4-6 мес. Частота злокачественных новообразований щитовидной железы со времени чернобыльской катастрофы значительно возросла: опухоли обнаруживают у 8-10% заболевших, перенёсших операцию на щитовидной железе.
Народные средства
Лечение травами гипертиреоза возможно, но только по согласованию с врачом и как дополнительное средство к основной консервативной терапии.
Лекарственные травы смешиваются. При легких формах гипертиреоза 1 столовая ложка смеси заваривается в эмалированной посуде 200 граммами горячей воды (600) и настаивается 2 часа, после чего процеживается и принимается в три приема равными дозами за 10 минут до еды. При тяжелых формах рекомендуется настой смеси из 3 столовых ложек.
В этих целях можно приготовить настой из трав:
- полынь обыкновенная, или чернобыльник, применяемый при нервных расстройствах как успокаивающее средство - 2 столовых ложки;
- корневище пиона уклоняющегося, или Марьин корень, успокаивающий нервную систему, уменьшающий головную боль и обладающий также противовоспалительным действием - 1 столовая ложка;
- зюзник европейский, обладающий противовоспалительным действием и выраженным седативным эффектом, превосходящим пустырник и корень валерианы - 3 столовых ложки;
- измельченный корень лопуха войлочного, который предназначен для снижения явлений интоксикации - 1 столовая ложка;
- чертополох курчавый; он оказывает мягкое седативное и противовоспалительное действие - 2 столовых ложки.
Однако следует всегда помнить о том, что при наличии гипертиреоза лечение народными средствами направлено лишь на нормализацию (в некоторой степени) функции нервной системы и улучшение сна, но не на лечение самого заболевания. Применение лекарственных растений возможно только после рекомендаций эндокринолога!
Профилактика
Для профилактики гипертиреоза следует регулярно проходить осмотры у эндокринолога. Благоприятное воздействие на укрепление щитовидной железы имеет закаливание. Рацион питания должен быть богатый витаминами и минералами. Следует разумно контролировать прием йода, употребление йодсодержащих продуктов должно быть сбалансированным.
Умерено следует принимать и солнечные ванны, загорать, посещать солярий. Часто мифы о полезности тех или иных процедур и продуктов приводят к нарушениям в функционировании щитовидной железы, которые имеют тяжелые последствия.
Эндокринное заболевание щитовидной железы, которое проявляется системными симптомами, называется гипертиреозом, тиреотоксикозом или токсическим зобом. Проявляется патология нарушением нормального функционирования всего организма. Тиреотоксикоз редко является самостоятельным заболеванием, как правило, заболевание сопровождает другие эндокринные нарушения, например, сахарный диабет первого типа.
Что такое гипертиреоз
Это хроническое заболевание органа эндокринной системы – щитовидной железы. Гипертиреоз проявляется повышением уровня тиреоидных гормонов, в которых содержатся атомы йода. Эти гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин) являются важнейшими элементами гуморальной регуляции организма, принимают участие в физиологических процессах, которые связаны с метаболизмом, терморегуляцией, артериальным давлением и др. Как правило, заболеванием щитовидки чаще страдают женщины.
Причины
Первичный гипертиреоз щитовидной железы возникает при патологических изменениях самой ткани, а вторичный развивается вследствие патологий гипофиза или других заболеваний организма (злокачественные новообразования, инфекции). Третичным называют тиреотоксикоз, вызванный поражениями гипоталамуса и снижением секреции тиролиберина. Основные причины, вследствие которых развивается гипертиреоз:
- Аутоиммунные патологии. При этом состоянии синтез тиреоидных гормонов остается в норме, а увеличение количества в плазме крови возникает в результате деструктивных процессов ткани железы и поступления их содержимого в кровоток. Аутоиммунный гипертиреоз приводят к неосложненным формам тиреотоксикоза, и хорошо поддается лечению.
- Болезнь Грейвса. На долю этого заболевания приходится до 80% всех случаев тиреотоксикоза. При этой патологии образуются специфические антитела, на которые щитовидка отвечает так же, как на тиреотропный гормон, т.е. усиленно синтезирует тироксин и трийодтиронин. Ткань органа при этом значительно увеличивается в размерах.
- Аденома щитовидной железы. Доброкачественное разрастание ткани органа, которое продуцирует избыточные гормоны.
- Узловой зоб (Базедова болезнь). В ткани железы образуются отдельные участки, которые избыточно синтезируют гормоны. Токсический зоб встречается у пожилых пациентов и людей, страдающих сахарным диабетом.
- Опухоли гипофиза. Новообразования в этой эндокринной железе приводят к повышенному синтезу тиреотропного гормона, который стимулирует выработку тиреогормонов.
Симптомы
Гипертиреоз (hyperthyroidism) имеет различные клинические симптомы, поэтому, как правило, на ранней стадии развития патологии постановка верного диагноза затруднительна. Заболевание проявляется следующими симптомами:
- снижение массы тела при хорошем аппетите;
- увеличение щитовидной железы;
- тахикардия;
- выраженный тремор рук вплоть до развития судорог;
- горячая влажная кожа;
- повышенное потоотделение;
- слабость мышц;
- учащенное мочеиспускание;
- расстройства пищеварения;
- расстройства психики;
- симптомы сахарного диабета;
- гиперактивность у детей;
- эмоциональная нестабильность;
- экзофтальм;
- бессонница;
- отеки конечностей;
- ломкость ногтей;
- нарушение потенции у мужчин;
- выпадение волос.
Симптомы у женщин
Диффузный зоб и избыток гормонов щитовидки у женщин, кроме общих симптомов порождают серьезные нарушения нормального функционирования репродуктивной системы: сбивается менструальный цикл, вплоть до развития аменореи и вторичного бесплодия или самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Заболевание оставляет отпечаток на внешности пациентки. На первой стадии внешний вид изменяется не в лучшую сторону: тускнеют волосы, слоятся и ломаются ногти, кожа становится сухой, шелушится.
Классификация гипертиреоза
Диффузный токсический зоб классифицируют по тяжести течения, выраженности клинической картины заболевания. Выделяют три стадии течения заболевания:
- Гипертиреоз первой степени характеризуется повышенной нервной возбудимостью, снижением работоспособности, незначительное похудение, постоянная тахикардия не более 100 уд/ мин.
- На второй стадии значительно повышена возбудимость нервной системы, масса тела от нормальной снижается на 20 %, тахикардия от 100 до 120 уд/мин, пациент жалуется на бессонницу, спутанность сознания, проблемы с памятью, нарушения пищеварения.
- На третьей стадии заболевания больной полностью утрачивает работоспособность, происходит сильное истощение (потеря веса до 40-50 % от изначального), аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, развиваются симптомы поражения печени и почек.
Тиреотоксикоз у беременных
Признаки гипертиреоза у беременных женщин, как правило, выражены значительно сильнее, поэтому сочетание этой патологии и гестации может привести к тяжелым осложнениям у плода. Гипертиреоз у будущей матери может привести к развитию нарушений функционирования всех систем ребенка, возникновению зоба, серьезных поражений центральной нервной системы.
Щитовидка регулирует работу всех органов и систем, напрямую влияет на репродуктивную функцию женщины, повышая уровень половых гормонов, что опасно для плода – риск самопроизвольного аборта или внутриутробной гибели ребенка возрастает в разы. Беременная женщина должна ежемесячно посещать эндокринолога и сдавать анализы на гормоны, строго придерживаться назначенного лечения и правильного рациона питания.
Диагностика
Патологическое изменение функционирования щитовидной железы, синдром гипертиреоза, диагностируется на основании визуального осмотра и сбора анамнеза, а также лабораторных клинических анализов, которые определяют содержание тиреоидных гормонов в крови. Кроме того, для уточнения причины развития заболевания и типа патологии показано ультразвуковое исследование с контрастным веществом, биопсия тканей железы.
Лечение гипертиреоза
Для эффективного устранения причины и симптомов тиреотоксикоза назначают медикаментозную терапию, лечение радиоактивным йодом и, при наличии показаний, хирургическую операцию. Выбор метода лечения зависит от множества факторов: причины гипертиреоза, выраженности симптомов заболевания, наличия сопутствующих хронических заболеваний органов и систем, возраста пациента.
Лечение препаратами
Медикаментозная терапия гиперсекреции щитовидной железы направлена на угнетение секреторной активности органа, снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Как правило, назначают тиреостатические (антитиреоидные) лекарственные средства, в некоторых случаях, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы. Одни из самых популярных препаратов для медикаментозной терапии тиреотоксикоза:
- Пропилтиоурацил. Лекарственный препарат, который уменьшает активность щитовидки, применяется для лечения тиреотоксикоза и подготовки к хирургическому вмешательству. Преимуществом препарата является отсутствие негативного влияния на печень и почки, а минусом – высокий риск развития побочных эффектов.
- Метимазол. Медикамент, действие которого на устранение гиперсекреции тиреоидных гормонов. Плюсом лекарства является быстрое действие, а недостатком – высокий риск развития агранулоцитоза при длительном применении.
Хирургическое
Оперативное вмешательство показано пациенту тогда, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении железы. Прямым показанием для операции является наличие в тканях органа узлов (узловой зоб) или разрастание отдельного участка с повышенной секрецией. Оставшаяся после резекции часть клеток нормально функционирует. При полном удалении щитовидной железы и пациенту необходимо получать заместительную фармакологическую терапию гормональными препаратами в течение всей жизни.
Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом
Способ лечения радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в приеме пациентом капсулы или раствора радиоактивного йода. Лекарство принимается один раз. После того, как радиойод доставляется в кровяное русло, он проникает в ткань щитовидной железы, накапливается и разрушает их на протяжении нескольких недель. Для наибольшей эффективности, процедуру повторяют через 2-3 месяца.
В результате этого процесса, размеры органа уменьшаются, секреция тироксинов, их уровень в плазме крови снижаются. Радиойодтерапия назначается одновременно с медикаментозным лечением. После лечения радиоактивным йодом тиреотоксикоз становится невыраженным, т.е возникает стойкая ремиссия. Помните, что причина болезни в этом случае не устраняется и может возникнуть рецидив.
Лечение народными средствами
Для устранения симптомов заболевания можно использовать народные рецепты лечения. Однако их необходимо принимать в комплексе с медикаментозной терапией и, при необходимости, хирургическим лечением. Эффективными средствами при борьбе с болезнью считаются настойки и отвары некоторых лекарственных растений:
- Настойка хурмы. Свежевыжатый сок фрукта следует смешать с водкой или коньяком в пропорции 4:1, настоять 5-7 дней в темном прохладном месте. Принимать настойку рекомендуется 3 раза в день по столовой ложке натощак, на протяжении месяца. При необходимости, курс лечения повторить через 1,5-2 месяца.
- Настойка плодов боярышника. Две столовые ложки сухих плодов необходимо залить 0,5 л водки и настаивать в течение 1,5 месяцев. Принимать настойку следует 3-4 р./день по чайной ложке после еды.
- Отвар листьев черники. Смешать измельченные сухие листья черники с лавровым листом. Залить смесь водой, поставить на огонь, довести до кипения и держать на огне 3-5 минут, после чего настоять в течение нескольких суток. Затем процедить и принимать по 1-2 столовые ложки 2-3 р./день на протяжении двух недель.
- Бальзам из цветков одуванчика и черники. Смешать по 20 г сухих ягод черники и плодов шиповника, 10 г цветков одуванчика. Залить стаканом спирта, добавить 1-2 ст.л. цветочного меда, плотно закрыть крышкой и поставить в темное место на 7-10 дней. Применять бальзама по чайной ложке трижды в день на протяжении недели, разбавляя его в стакане воды или холодного чая.
Последствия
При неблагоприятном течении заболевания может развиться тиреотоксический криз – состояние, угрожающее жизни пациента, обострение клиники диффузного зоба: лихорадка, тяжелая тахикардия (более 150 уд/мин), сердечная недостаточность, нарушение функционирования печени и почек, усугубление глазных симптомов. Спровоцировать криз могут сильный стресс, инфекционное поражение, длительная физическая нагрузка.
Профилактика
Для предотвращения развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- соблюдение диеты;
- прием йодсодержащих препаратов;
- регулярно проходить профилактические осмотры у эндокринолога;
- избегать стрессов, эмоциональных потрясений;
Видео
Гипертиреоз, его лечение и необходимые препараты это довольно обширная тема, которой занимаются врачи эндокринологи. Обусловлена сложность данного синдрома тем что, нарушение уровней гормонов Т4–тироксин, Т3-трийод-тиронин и ТТГ тиреотропного гормона выделяемого гипофизом, приводит к очень опасным последствиям.
Препараты для лечения гипертиреоза, назначаются только после постановки точного диагноза и оценки тяжести последствий гормонального дисбаланса. Кроме этого терапия включает в себя ряд других мероприятий. От лечебной диеты, до хирургического вмешательства. В связи с этим необходимо ознакомится со всеми аспектами тиреотоксикоза.
При гипертиреозе у человека появляются вполне узнаваемые проявления:
- В первую очередь признаки тиреотоксикоза отражаются на психике человека. Он становится излишне эмоциональным, раздражительным. Нарушения сна приводят к резким перепадам настроения, активность может резко сменится глубокой апатией и наоборот.
- Человек из-за нарушения работы щитовидной железы, быстро устаёт.
- У больного наблюдается повышение аппетита, при этом он стремительно худеет.
- Больной плохо переносит перепады температуры воздуха. Особенно жару. У него повышается потоотделение, руки и всё тело начинает бить лёгкая дрожь.
- Сердце больного начинает биться с удвоенной частотой.
- Артериальное давление повышается.
- Возникает нарушение работы в желудочно-кишечном тракте, проявляющееся диареей.
- У женщин нарушается цикличность менструаций, вплоть до полного их пропадания.
- У мужчин наступает половое бессилие, преподает сексуальное влечение и эрекция.
- На фоне заболеваний щитовидной железы, у человека может начаться сахарный диабет.
- Признаки тиреотоксикоза отражаются на внешнем виде человека, а именно на его глазах. Они выпирают из глазниц, склеры краснеют, сами глаза постоянно слезятся, нарушается чёткость зрения.
- Волосы и ногти истончаются и становятся ломкими.
Разнообразие симптомов, объясняется тем что гормоны Т3, Т4 и ТТГ участвуют практически во всех процессах организма и естественно, нарушение их уровня отражается на самых разных системах и органах человека.
Причины развития гипертиреоза
Причин для возникновения тиреотоксикоза несколько:
- Во-первых, повышение Т3 и Т4 может возникнуть в результате заболевания щитовидной железы. А именно возникновения диффузного токсического зоба, токсического многоузлового зоба, аденомы щитовидной железы.
- Во-вторых, клетки щитовидной железы, могут начать разрушатся, высвобождая накопленные гормоны. Клетки называются тиреоциты а состояние соответственно тиреоидит. Он может быть хроническим, аутоиммунным, когда антитела начинают атаковать клетки собственного организма и послеродовым.
- В-третьих, причиной тиреотоксикоза может быть опухоль гипофиза выделяющего ТТГ. При этом его выделение снижается, что приводит к повышению Т3 и Т4.
- В-четвертых, результатом сбоя работы щитовидной железы, может быть передозировка ряда медицинских препаратов, например содержащих йод или снижающих сердечные ритмы. Именно поэтому подобные лекарства принимаются только по назначению врача.
Диагностика гипертиреоза
После появления первых признаков заболевания, больной направляется на ряд диагностических мероприятий, с тем, что бы уточнить диагноз и установить тяжесть патологии. Существует три степени тяжести:
- При субклинической форме, уровни Т3 и т; остаются в норме, тогда как ТТГ незначительно понижен. Это самая лёгкая форма патологии.
- При манифестной форме заболевания, отмечается нарушение уровней Т3. Т4 и ТТГ. Данная форма признаётся средней тяжести.
- Тиреотоксикоз уже является тяжёлой формой, имеет явно выраженные симптомы, в том числе Базедову болезнь и диффузный зоб.
Выявляются нарушения уровней гормонов анализом крови. В ходе этой процедуры определяется не только количество гормонов в крови но и наличие антител к рецепторам ТТГ.
Также применяется инструментальный метод исследования щитовидки. В его комплекс входит ультразвуковое оборудование, томограф, в некоторых случаях проводится изучение образцов биопсии.
Лечение заболевания
Лечение нарушения гормонов щитовидки, зависит от тяжести патологии. Как правило, оно очень длительно, до нескольких лет и включает в себя самые разные методики.
Медикаментозный метод
Медикаменты при данном заболевании применяются разные. Общим для них является способ дозировки – в самом начале терапии, она максимальна высокая, ближе к концу лечения снижается к минимуму.
В ходе такого лечения пациент принимает гормонозаменяющие препараты призвание восстановить функции внутренних органов и систем.
Если терапия осуществляется медикаментозными методами, то средства назначает врач эндокринолог. Он же рассчитывает дозировку и схему приёма, индивидуально для каждого отдельного пациента. Таблетки и препараты применяются в зависимости от ситуации:
- Анаприлин . Выпускается в таблетках, показан при ишемической болезни сердца, тиреотоксикозе, циррозе печени, в послеродовой период. Препарат не рекомендован к применению при сахарном диабете или при заболевании почек. Данное лекарство, способно вызывать головокружение, спазм дыхательных путей, общую слабость или сердечную недостаточность. Назначается врачом.
- Мерказолил . Препарат имеет антитиреоидное действие, йодирует тиреоидные гормоны щитовидки. Назначается при диффузном токсическом зобе, тиреотоксическом кризе, также используется вместе с препаратами радиоактивного зоба. Применяется для лечения, как детей, так и взрослых, дозировка средства назначается в индивидуальном порядке. К побочным эффектам относятся такие состояния как нарушение работы ЖКТ, печени, центральной нервной системы – вызывает сильную головную боль. Не рекомендуется к употреблению беременным женщинами и матерям кормящим грудью.
- Микройод . Препарат благотворно влияет на метаболизм человека, снижает тиреоидные гормоны, оказывает успокоительное действие, восстанавливает нормальный сон. Препарат нельзя использовать при туберкулезе, заболеваниях почек, неврозах, фурункулезе, угревой сыпи, при крапивнице и во время беременности. Во избежание передозировки, препарат назначается врачом.
- Пропицил . Оказывает снижающий эффект на активные формы йода, что блокирует систему пероксидазы. Применяется при диффузном и токсическом зобе. Побочные действия проявляются зудом, парестезией, алопецией, анорексией, тошнотой, рвотой. Передозировка может привести к гипотиреозу. Терапия данным препаратом не рекомендуется при беременности и лактации.
- Тимрозол . С помощью данного препарата лечится нарушение уровней гормонов щитовидки. Выводится из щитовидки лишний йод. За счёт медленного всасывания, лекарство принимается 1 раз в 24 часа или даже реже. Противопоказан при заболевании печени. Во время беременности препарат разрешён к приёму, но в крайне малых дозах.
Хирургический метод лечения
Включает в себя удаление части щитовидной железы. В особо тяжёлой форме заболевания, орган может быть удалён полностью. После операции больной проходит период реабилитации, и в течении всей жизни принимает гормоно заменяющие препараты.
Специальная диета
Рацион больного устанавливается врачом диетологом. В него входит морская рыба, моллюски, креветки, морская капуста. Из фруктов — хурма, яблоки, ягоды черники. Очень полезно молоко и сыр без специй. Можно есть макароны, фасоль, рис, гречку, пшено, куриные яйца. Все эти продукты содержат природный йод, нормализующий работу щитовидной железы. Из рациона больного должны быть исключены жирное жареное мясо. Запрещается чёрный кофе и чай. Категорически нельзя употреблять алкоголь.
Фитотерапия
Нормализация работы щитовидки может наступить в результате лечения настоями и отварами различных трав. Данный метод терапии нельзя рассматривать как основной, он применяется больше как профилактическая мера. Травы, используемые при данном способе лечения это — валериана лекарственная, трава желтушника левкойного, мелисса лекарственная, полынь обыкновенная, рябина, земляника, подорожник, тысячелистник обыкновенный, шалфей лекарственный и другие. Если выбран метод лечения травами, то перед этим всё равно необходимо проконсультироваться с врачом.
Профилактика заболевания
Для того чтобы не сталкиваться с заболеваниями щитовидной железы, необходимо соблюдать рад профилактических рекомендаций:
- Ведение активного образа жизни. Крайне важно регулярно заниматься каким-либо спортом, причём роль играет не время и интенсивность тренировок, а именно регулярность. То есть можно просто ежедневно совершать пешую прогулку или бегать трусцой.
- Правильное питание. Нужно больше есть свежих фруктов и овощей. При этом нельзя отказываться от мясной пищи, главное, что бы мясо, было сварено, а не пожарено. Все любители монодиет, вегетарианцы и фруторианцы и сыроеды, входят в группу риска, так как при таком питании, организм недополучит животных белков и жиров.
- Посещение эндокринолога. Для профилактики заболеваний щитовидки, нужно хотя бы 2 раза в год проверять щитовидную железу и сдавать кровь на анализ Т3, Т4, ТТГ и антитела к ТТГ. Так же при появлении симптомов заболевания, следует сразу же обращаться к специалисту. В этом случае лечение пройдёт легко и быстро.
- Нужно одеваться адекватно погоде, защищать тело от переохлаждения, перегрева и тем более от излишнего воздействия солнца.
Без лечения оставлять патологию нельзя. Один раз в полгода следует посещать санаторий с акцентированием на сердечно-сосудистые заболевания.
Гипертиреоз - это заболевание вызвано сбоем в деятельности щитовидной железы. Симптомы недуга обусловлены повышенной продукцией и довольно высоким выделением в кровь гормонов щитовидки.
Такое состояние провоцирует изменения энергетических, тепловых процессов в организме человека. Часто подвергаются заболеванию женщины молодого и среднего возраста.
Лечение гипертиреоза народными средствами является эффективным методом. С его помощью можно легко восстановить гормональный баланс, особенно в комплексе с медицинскими препаратами.
Но перед применением любого способа борьбы с недугом лучше посоветоваться с врачом. В этом случае можно быстро избавиться от такой проблемы и избежать осложнений.
Формы и виды гипертиреоза
Гипертиреоз или тиреотоксикоз - это проявление гипертрофии щитовидной железы, которое провоцирует патологический гормональный дисбаланс.
При таком заболевании в крови повышается содержание специфических гормонов - тироксина и трийодтиронина. Они резко усиливают обмен веществ в организме.
Часто больные не знают, что такое гипертиреоз - это избыток или недостаток йода? Гипертиреоз развивается именно из-за избытка йода в организме.
Различают три вида гипертиреоза:
- Первичный - вызван нарушением основных функций щитовидной железы.
- Вторичный - обусловлен сбоями в работе гипофиза.
- Третичный - появляется в результате нарушений функционирования гипоталамуса.
Виды и формы гипертиреоза (тиреотоксикоза)
Формы гипертиреоза:
- субклиническая бессимптомная - легкая форма болезни, отмечается нормальное содержание тироксина в крови и сниженный уровень тиреотропина;
- манифестная или явная - форма средней тяжести, для нее характерны общие симптомы гипертиреоза;
- тяжелая форма, в таком состоянии развиваются разнообразные осложнения.
Причины возникновения гипертиреоза щитовидной железы зависят от генетики человека, его возраста, содержания йода в организме.
Основные факторы, которые провоцируют заболевание:
Иногда причинами является генетическая предрасположенность, женский пол, дисбаланс иммунной системы при заболеваниях соединительной ткани.
Гипертиреоз (тиреотоксикоз): причины, последствия для мужчин и женщин, диагностика
Вызывать гипертиреоз могут и другие болезни:
- диффузный трофический зоб;
- узловой токсический зоб;
- тиреоидит;
- рак щитовидной железы.
В развитии заболеваний щитовидной железы большую роль играет психосоматика - различные психологические установки, которые портят жизнь и нарушают функцию организма.
Гипертиреоз появляется у людей, которые по определенным причинам не могут полностью проявлять свои способности и удовлетворять свои желания. Они не выражают себя так, как хотели бы и как достойны.
Они боятся действовать, нарушать сложившееся мнение окружающих о них, не проявляют свои творческие способности, у них отсутствует стремление удовлетворить собственные желания.
Чувство безнадежности, невозможности добиться успеха, унижения, приводит к снижению функций щитовидной железы, которая отвечает за рост и развитие. Таким образом, появляется тиреотоксикоз.
Гипертиреоз может говорить о том, что человек ведет очень активный образ жизни, а хотел бы жить более спокойно. Он постоянно пытается кому-то что-то доказать, слишком требователен к себе и другим. Старается делать все быстро любым способом.
Поэтому все должно быть в меру, себя нужно любить и заботится, тогда душа и тело обретут покой, а болезни обойдут стороной.
Кроме того, повышение уровня тиреоидных гормонов может быть спровоцировано избыточным поступлением в организм такого элемента, как йод, передозировками гормональных препаратов. Неблагоприятные воздействия внешней среды тоже имеют значение.
Основные симптомы заболевания:
При отсутствии своевременной терапии могут возникнуть серьезные осложнения. Поэтому при появлении первых признаков лучше сразу обратиться к эндокринологу за помощью.
Симптомы гипертиреоза (тиреотоксикоза)
Будущие мамы, страдающие таким недугом, не всегда понимают опасность, которая грозит не только их здоровью, но и плоду. А некоторые не знают можно ли рожать при таком заболевании. Поэтому информация о гипертиреозе при беременности для них будет очень полезной.
Ознакомившись с причинами появления заболевания, основными его проявлениями, лечением и профилактическими мерами, можно благополучно выносить и родить совершенно здорового малыша.
Гипертиреоз беременных довольно опасный синдром . В некоторых случаях заболевание может пройти само по себе и возникает на фоне повышенной потребности в гормонах щитовидки.
Так как плод начинает вырабатывать гормоны самостоятельно только после первого триместра беременности, щитовидная железа матери, до момента, пока начнет работать собственный орган ребенка трудится за двоих.
Приблизительно к 16 неделе уровень гормона приходит в норму, которая была у женщины до беременности. Такой вид гипертиреоза не является патологией и в лечении не нуждается.
Но исключением является его приобретенная форма. Основными причинами этого заболевания являются патологические процессы в щитовидной железе.
Наиболее опасным видом тиреотоксикоза является диффузный зоб:
- такое заболевание вызвано снижением иммунитета организма;
- требует профессионального лечения, самостоятельно не проходит и может развиваться - это опасно для ребенка и для матери.
В результате злоупотребления лекарственными препаратами, которые не назначались пациентке лечащим врачом, может возникнуть искусственный гипертиреоз. Самолечение приводит к серьезным сбоям в работе щитовидки.
Вызвать такой недуг при беременности может чрезмерное увлечение морепродуктами, ведь в них содержится много йода, а его избыток иногда приводит к тиреотоксикозу.
Все случаи гипертиреоза во время беременности, кроме проходящего, требуют тщательного подбора лекарственных препаратов и доз. Негативное воздействие на организм женщины и плода должно быть минимальным.
При неправильном лечении или пренебрежении им, ситуация может усугубится и стать причиной гибели матери и плода. К таким рискам относят:
- преэклампсия;
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- внутриутробная гибель плода;
- токсикоз на поздних сроках;
- разнообразные пороки и задержки развития плода;
- сердечная недостаточность плода;
- снижение массы тела плода.
Чтобы избежать осложнений необходимо чаще посещать врача и своевременно сдавать необходимые анализы.
При помощи рецептов народной медицины можно избавиться от симптомов гипертиреоза . Кроме того, лечение народными средствами на начальных этапах является не менее эффективным, чем медикаментозное лечение.
Народная медицина борется с недугом при помощи специальной диеты при гипертиреозе и лекарственных растений. Их используют для приготовления отваров, настоек, ванночек, компрессов.
Наиболее действенные рецепты народной медицины:
Широко используется для лечения заболеваний эндокринной системы лапчатка белая . Растение применяется в лечебных и профилактических целях. Улучшает метаболизм и предупреждает развитие патологических заболеваний щитовидной железы.
Лапчатка белая относится к фитогормонам. Растение используется в народной медицине как при повышенной, так и при пониженной функции щитовидки. В ее составе содержится много полезных элементов, витамины А, С, Е, которые оказывают лечебное действие на эндокринную систему.
Применяется растение в виде водяной или спиртовой настойки, которые можно купить в аптеке . Белая лапчатка - это универсальное средство, которое нормализует и регулирует работу щитовидной железы.
А также можно применять ее в виде отваров
. Для приготовления нужно взять 1 столовую ложку измельченного корня и добавить 500 мл воды.
Средство довести до кипения, затем убрать с огня, перелить в термос и настоять не менее 5 часов.
После этого отвар процедить и хранить в холодильнике не больше суток. Употреблять следует по 150 мл три раза в день на протяжении 30-60 дней.
Беременным запрещено проводить лечение в домашних условиях без консультации врача. Улучшить состояние больной поможет отвар корня валерианы.
Специальная диета при гипертиреозе играет важную роль для больных . Такая патология сопровождается ускорением процессов в организме, что негативно сказывается на состоянии человека
Очень важно обращать внимание на питание. Необходимо кушать побольше продуктов, которые содержат белки,жиры и углеводы.
Какие продукты употреблять нельзя:
- продукты, которые содержат кофеин;
- различные консервы;
- жирные и копченые продукты;
- баранину и сервелаты;
- алкоголь.
После начала лечение начинается резкое увеличение веса. Это означает, что нормализуется функция щитовидной железы.
Часто больные не знают, как похудеть при лечении такого недуга или что нужно делать, чтоб прибавка в весе была незначительной.
Для этого нужно исключить все продукты, которые содержат йод, включить в рацион продукты с отрицательной калорийностью. Они содержат меньше калорий, чем используется организмом для их переработки.
Среди них:
- сельдерей;
- баклажаны;
- брокколи;
- грейпфруты;
- грибы;
- капуста;
- кабачки и др.
Профилактика гипертиреоза
В профилактических целях нудно придерживаться таких рекомендаций:
- Закалывание организма и активный образ жизни.
- Употребление продуктов, богатых витаминами;
- Регулярное посещение эндокринолога.
- Умеренное употребление продуктов, которые содержат йод.
- Своевременное лечение эндокринных болезней.
- Умеренный прием солнечных ванн.
Гипертиреоз - это серьезное заболевание, при котором происходит неадекватно высокое выделение в кровь гормонов щитовидной железы. Это нарушает жизнедеятельность всего организма.
Поэтому очень важно вовремя диагностировать болезнь и заняться лечением . На ранних этапах лечение народными средствами будет не менее эффективным чем медикаментозное.
От того, верно ли выбраны препараты при гипертиреозе, зависит не только нормализация лабораторных показателей, но и качество будущей жизни пациента.
Гиперфункция щитовидной железы или гипертиреоз – одно из самых распространенных проявлений патологий эндокринной системы.
Гипертиреоз – состояние, обусловленное повышенной выработкой тиреоидных гормонов щитовидной железой.
Трийодтиронин и тироксин в увеличенных дозах оказывают токсическое влияние на организм, проявляющийся разнообразными симптомами.
Поэтому другое название этого заболевания – тиреотоксикоз.
Возникновение патологии может быть обусловлено следующими заболеваниями:
- Узловой или .
- Гипертиреоз, спровоцированный избытком лекарственных средств, содержащих тиреоидные гормоны.
Вредное воздействие внешней среды, йодизм вследствие бесконтрольного поступления в организм йодированных препаратов, наследственные мутации, травмы, стрессы тоже могут быть причиной появления гипертиреоза.
Клинические проявления гипертиреоза
При тиреотоксикозе все обменные процессы резко ускоряются.
Поэтому пациент в состоянии гипертиреоза выглядит соответствующим образом:
- худоба вследствие быстрой потери веса;
- повышенная возбудимость, нервозность, плаксивость;
- блеск глаз, экзофтальм;
- тремор пальцев рук;
- учащенное сердцебиение;
- гипертермия – температура повышается до 38 о С.
На гипертиреоз реагируют и органы пищеварительной системы: запоры, боли в животе – нередкие жалобы пациентов.
Человека могут беспокоить жажда и голод, даже если режим питания не изменился.
Кожа приобретает повышенную влажность, становится горячей, истонченной и бархатистой на ощупь.
Методы лечения гипертиреоза
Основные методы лечения гипертиреоза связаны с устранением разнообразных проявлений тиреотоксикоза и нормализацией тиреоидного статуса. При достижении этого состояния самочувствие пациента улучшится.
Основные методы терапии гипертиреоза:
- медикаментозный;
- хирургический;
- применение радиоактивного йода.
Заболевание, вызвавшее тиреотоксикоз, возраст пациента, сопутствующие патологии, уровень гормонов – эти показатели влияют на выбор метода лечения.
При определении способа лечения обязательно нужно учитывать – беременна пациентка или нет.
Медикаментозное лечение гипертиреоза – самый распространенный способ терапии.
Препараты, воздействующие на главную – увеличение количества трийодтиронина и тироксина в крови – называют тиреостатиками (антитиреоидными средствами).
К ним относятся:
- Пропилтиоурацил;
- Тиамазол (Метизол, Мерказолил, Тирозол);
- Карбимазол;
Основное действие тиреостатиков обусловлено накоплением в тканях щитовидной железы и блокадой выработки тироксина и трийодтиронина.
Антитиреоидные препараты
Тиреостатики (тионамиды) занимают главенствующее положение в лекарственной терапии, особенно у следующих групп пациентов:
- пациенты с тиреотоксикозом средней тяжести;
- пациенты с противопоказаниями к оперативному лечению;
- пожилые пациенты;
- пациенты-женщины.
Вероятность выздоровления у перечисленных групп пациентов очень высока.
Наиболее часто среди тионамидов используются Тиамазол, Карбимазол и Пропилтиоурацил.
Действие Тиамазола и Карбимазола одинаковое, однако при назначении Карбимазола вместо ранее применявшегося Тиамазола наблюдается снижение выраженности побочных эффектов.
Также имеющиеся аллергические реакции уменьшаются и полностью могут исчезнуть.
Карбимазол и Тиамазол применяются , перорально. Современная медицина использует способ титрации дозы: сначала назначаются максимальные терапевтические дозировки тиреостатиков, затем постепенно снижают, до достижения состояния эутиреоза.
Финальным этапом будет уменьшение дозы тиреостатика до минимально возможной (поддерживающей), которая сохраняется от полугода до полутора лет.
Внимание!
Эффект от использования тиреостатиков наступает не ранее, чем через месяц от начала терапии.
За это время «старые» (ранее образованные) Т3 и Т4 будут использованы организмом, а новые не образуются из-за блокировки тиреостатиками.
Схема лечения тиреостатиками
Суточная дозировка Карбимазола и Тиамазола назначается в зависимости от степени выраженности гипертиреоза:
Возможно однократное, 2-4-кратное применение препарата. Частота приема в течение суток зависит от выбранной суточной дозировки.
Поскольку побочные эффекты тионамидов являются дозозависимыми, то при максимальных дозах препарата рекомендуется разделение на 2-4 приема, чтобы уменьшить отрицательное влияние на пищеварительный тракт.
В дальнейшем, когда суточная доза будет снижена, можно использовать схему однократного приема.
Через 14-48 дней от начала лечения состояние пациентов улучшается: уменьшаются , человек начинает поправляться.
В связи с тем, что достигнут эффект эутиреоза, дозы тиреостатиков постепенно снижаются: сначала на треть от первоначальной, затем – 2 недели на 5 мг.
Уменьшение дозировки происходит до уровня 5-10 мг в сутки.
Лечить пациентов в такой дозе нужно полтора или даже два года.
Если дозы тиреостатиков были отменены раньше достижения и сохранения нужных эффектов, то очень вероятен рецидив тиреотоксикоза, который потребует снова высоких доз антитиреоидных препаратов.
Пропилтиоурацил назначается в суточной дозе 300-450 мг. Доза разделяется на 2-3 приема.
Через 30-45 дней дозировка снижается до 50-150 мг. Максимальные дозировки (до 900 мг) могут понадобиться при тяжелом тиреотоксикозе. Поддерживающая терапия длительная, до двух лет.
До 90-х годов XX века препаратом выбора при тиреотоксикозе у беременных был Пропилтиоурацил.
Однако результаты современных методов исследований указывают на то, что способность проникновения через плаценту к плоду Тиамазола и Пропилтиоурацила одинакова.
На основании данных исследований, проведенных уже в 2000 году, было установлено, что влияние на щитовидную железу плода Тиамазола и Пропилтиоурацила одинаково.
Для справки!
Необходимость назначения Тиамазола или Пропилтиоурацила должна сопоставляться с рисками для беременной женщины и плода. Уровень выбираемых дозировок должен быть минимален.
Симптоматические препараты
Для облегчения состояния пациента и уменьшения симптомов тиреотоксикоза используются следующие группы медикаментов:
Бета-адреноблокаторы. Нормализуют повышенное на фоне гипертиреоза артериальное давление, сердечный ритм, уменьшают дискомфорт в области сердца.
К этой группе относятся:
- Анаприлин;
- Атенолол;
- Метопролол;
- Беталок;
- Бисопролол и другие.
Как правило, бета-блокаторы применяются один раз в сутки, под контролем частоты пульса и артериального давления.
Средства, снижающие повышенную возбудимость, нервозность, плаксивость, улучшающие сон:
- настой валерианы;
- пустырник с витаминами в;
- Валосердин;
- Персен;
- Новопассит;
- настойка пиона.
Глюкокортикоидные препараты – Дексаметазон, Преднизолон. Назначаются, если тиреотоксикоз обусловлен заболеванием с аутоиммунным происхождением.
Анаболические препараты – Метандиенон, Метандриол. Применяются при истощении пациента, выраженной рвоте, диарее.