• Библиотека • Рассторойства психики • Драматичное расстройство личности

Драматичное расстройство личности

Люди с драматичным характером личности склонны к экспрессии, театральности, чрезмерной общительности, чтобы привлечь к себе внимание окружающих, добиться их одобрения. Не исключено, что в глубине души они отнюдь не уверены в собственных достоинствах, своем праве быть любимыми, неохотно признаются в собственных устремлениях и желаниях, а поэтому изо всех сил стремятся стать центром всеобщего внимания и любопытства. Они крикливо и вычурно одеваются, быстро и выразительно говорят, манерно себя ведут, проявляя при этом неискренность и поверхностное отношение ко всему и вся. Отношения с другими людьми достаточно эмоциональны, но, по сути, пусты и не приносят удовлетворения. Многие пациенты, страдающие этим видом расстройства, часто приписывают другим сексуальные мотивы в поведении и категорически отрицают их у себя.

Это расстройство особенно часто развивается у тех, чьи родители страдали антисоциальным расстройством или алкоголизмом. Склонность к театральности намного больше свойственна женщинам, чем мужчинам. Такие эпитеты, как "соблазнительная", "эмоциональная", "очаровательная", чаще относятся именно к ним.

Некоторые феминистки от психиатрии ядовито отмечают, что диагностика перечисленных расстройств во многом зависит от пола психиатра.

С. Айзенштат

«Драматичное расстройство личности» – статья из раздела

«Драматические» (аффектированные) расстройства личности. Четыре расстройства личности характеризуются симптомами драматизации, эмоциональности и неустойчивости. Люди с антисоциальным расстройством личности игнорируют и нарушают права других людей. Ни один из известных методов лечения не приносит эффективных результатов. Людям с пограничным расстройством личности свойственна неустойчивость межличностных отношений, представлений о самих себе и настроения, наряду с крайней импульсивностью. Лечение, по-видимому, может быть эффективным, приводя к определенному улучшению состояния этих индивидуумов. Люди с гистрионным расстройством личности (когда-то называвшемся истерическим расстройством) отличаются крайней эмоциональностью и стремлением привлечь к себе внимание. Клинические отчеты позволяют предположить, что в отдельных случаях лечение оказывается успешным. Наконец, для людей с нарциссическим расстройством личности характерно высокое мнение о себе, потребность в восхищении и отсутствие эмпатии. Это расстройство является одним из наиболее трудноизлечимых.

Антисоциальное расстройство личности. Антисоциальное поведение характеризуется несоответствием общепринятыми правилами поведения индивидуума; он совершает поступки, которых от него никак не ожидают, неоднократно нарушает права других лиц. Указанный диагноз может относиться лишь к взрослым лицам (у больных моложе 18 лет черты антисоциального поведения классифицируются как поведенческие расстройства), у которых черты антисоциального поведения проявились еще в возрасте до 15 лет. Такое поведение включает манкирование учебой и работой, различные правонарушения, побеги из дома, ложь, преждевременную сексуальность, нарушения общеустановленной законности, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарственными препаратами. Кроме перечисленных анамнестических данных, лицо, которому ставят диагноз антисоциального расстройства личности, должно и в момент диагностики быть повинным в тех или иных поведенческих отклонениях, характеризующихся безответственностью на работе, нарушением родительских обязанностей, финансовой безответственностью и асоциальным личностным поведением (например, безрассудность поведения, вождение транспорта в состоянии опьянения). Кроме того, антисоциальные личности, как правило, совершают различные незаконные действия, лгут и обманывают, проявляя при этом агрессивность и раздражительность. Об

Расстройство личности с тенденцией к уклонению от взаимоотношений с другой личностью. Данное расстройство личности характеризуется неспособностью больного правильно реагировать на отказ или невежливое обращение с ним. Поэтому больные часто вообще избегают тесного общения с кем-либо. Однако тайно они все-таки желают общения с другими людьми. В отличие от личностей нарциссического типа самооценка у них часто занижена, им свойственно преувеличивать свои недостатки.

Расстройство личности, проявляющееся зависимостью от других лиц. Зависимые личности легко позволяют другим решать за них многие их жизненные проблемы. Вследствие того что они чувствуют себя беспомощными и неспособными разрешить какой-либо вопрос самостоятельно, они стремятся подчинить свои нужды и желания другим лицам, чтобы только не нести ответственности за себя самим.

Пассивно-агрессивное расстройство личности. Лица с пассивно-агрессивным расстройством личности обычно отвергают всякую ответственность как социальную, так и профессиональную. Вместо того чтобы выражать это прямо, они обычно тянут неопределенно долго с выполнением того или иного дела, в результате чего бездельничают или работают неэффективно; частой их ссылкой при этом является слово забыл. Таким образом, они губят свой потенциал в жизни.

Пограничное расстройство личности. Лица с указанным расстройством личности были описаны как стабильно-нестабильные. Они испытывают постоянные трудности в сохранении устойчивого настроения, межличностных привязанностей, а также в поддержании устойчивого собственного имиджа. Пограничная личность может проявиться импульсивным поведением, иногда носящим самоповреждающий характер (например, причинение себе того или иного увечья, суицидальное поведение). Настроение таких лиц обычно непредсказуемо. У некоторых из них возникают как бы спонтанно взрывы гнева, раздражительности, тяжелого горя, страха. Другие же, напротив, страдают от хронической душевной пустоты. Несмотря на хаотичность их межличностных отношений, в которых безмерная любовь сменяется безмерной ненавистью, пограничные личности не переносят одиночества. Защитный механизм расщепления (других лиц или событий на исключительно хорошие и исключительно плохие) окружающего у них может быть выражен достаточно резко.

Нарциссическое расстройство личности - расстройство личности, характеризуемое преувеличенным мнением о себе, стремлением вызывать восхищение и отсутствием эмпатии. Люди с нарциссическим расстройством личности, как правило, очень высокого мнения о себе, добиваются восхищения окружающих и не проявляют эмпатии (АРА, 1994). Одержимые фантазиями о грандиозном успехе, могуществе или красоте, они требуют постоянного внимания и восхищения со стороны других людей.

Люди с нарциссическим расстройством личности преувеличивают свои достижения и таланты, ожидая, что другие признают их превосходство, и часто кажутся высокомерными. Они очень привередливы в выборе друзей и партнеров, полагая, что их проблемы уникальны и могут быть оценены только другими «избранными» людьми. В силу своего обаяния они часто производят благоприятное первое впечатление. Однако они редко сохраняют отношения в течение длительного времени. Люди с нарциссическим расстройством редко интересуются чувствами окружающих. Они используют других для достижения собственных целей, возможно, частично из чувства зависти, но в то же время обычно считают, что окружающие им завидуют. Хотя и уверенные в своем величии, некоторые из этих личностей реагируют на критику приступами ярости или чувствуют себя оскорбленными. Кто-то из них может реагировать на критику холодным безразличием. Однако некоторые становятся крайне пессимистичными и впадают в депрессию. Цикл энергичной деятельности может чередоваться с разочарованием.

Поведение и мысли нарциссического типа широко распространены и являются нормальными среди подростков; они обычно не приводят к взрослому нарциссизму.

Возможные причины нарциссического расстройства личности

Сторонники психодинамического направления более чем остальные теоретизируют в отношении нарциссического расстройства личности, опять же постулируя, что это расстройство начинается с холодных, отвергающих ребенка родителей. По их мнению, некоторые люди с подобной предысторией проводят свою жизнь, постоянно защищаясь от чувств неудовлетворенности, неприятия окружающими, несостоятельности и страха перед миром, раз, за разом убеждая себя, что они действительно совершенны и желанны, и стремятся вызвать восхищение у окружающих. Последователи теории объектных отношений, кроме того, полагают, что эти индивидуумы формируют собственный величественный образ с целью убедить себя в том, что они полностью самодостаточны и не нуждаются в теплых отношениях со своими родителями или с кем бы то ни было еще. В подтверждение психодинамических теорий исследователи обнаружили, что дети, с которыми плохо обращаются, и дети, родители которых находятся в разводе, чаще становятся жертвами нарциссического расстройства личности. То же самое относится и к детям, которых воспитывали приемные родители или чьи мать или отец умерли.

Некоторые теоретики поведенческого и когнитивного направлений предполагают, что нарциссическое расстройство личности может возникать у людей в результате того, что в детстве с ними обращались слишком хорошо, а не слишком плохо. Они утверждают, что некоторые индивидуумы начинают верить в свое превосходство и величие, когда их «восхищающиеся и ослепленные любовью родители» потакают им и раз за разом приучают детей «переоценивать собственные достоинства». Эти идеи подтверждает следующий факт: первенцы и единственные дети, которых их родители действительно часто считают исключительно талантливыми или умными, в тестах, оценивающих нарциссические качества, набирают больше баллов, чем их сверстники.

Наконец, многие социокультурные теоретики связывают нарциссическое расстройство личности с «периодами нарциссизма» в обществе. Они полагают, что общество проходит через периоды, в которых происходит ломка ценностей и социальных идеалов, в результате чего появляются поколения молодых людей, отличающихся эгоцентризмом, имеющих узкий кругозор и материалистические взгляды. Считается, что вероятность таких волн нарциссизма особенно велика в западном обществе, способствующем самовыражению личности, индивидуализму и конкуренции.

литература:

2.Човдырова Г.С. Клиническая психология. Общая часть. Учебное пособие [Электронный ресурс] / Човдырова Г. С. - М.: Юнити-Дана, 2012 - 248 с.

Ваши знакомые пытаются вести жизнь, несвойственную для их образа жизни, обычного поведения, работы и т.д.? Они постоянно привлекают внимание, кричат, ярко одеваются, проявляют несвойственную для них активность и очень быстро меняют свое мнение с одного на другое. Такие люди ведут себя вызывающе. Они способны на яркие сексуальные провокации. К тому же, довольно часто, пациенты с описанным выше поведением, манипулируют людьми, кричат на них, выплескивают и злобу. Если расстройство личности соответствует всем этим симптомам, то диагноз будет звучать как «драматическое расстройство личности».

Как поставить диагноз? Конечно, можно самостоятельно поставить диагноз, ведь симптомы на лицо, но, лучше с этой целью обратиться к психотерапевту. Постановка диагноза производится на основании собранного анамнеза.

Драматическое расстройство личности поддается лечению посредством психотерапии.

Этиология заболевания

Театральное или же драматическое расстройство личности относится к распространенным нарушениям ощущения личности как таковой. Такое нарушение классифицируют как непредсказуемое. Схожу симптоматику имеют нарциссическое нарушение личности.

В группу риска появления драматического расстройства личности чаще всего входят женщины.

Раньше этот диагноз в психотерапии звучал очень часто, особенно, если женщины проявляли свои эмоции в виде и антисоциального поведения в обществе. Кстати, в Европе такой диагноз официально имеет около 5% человек и встречается он там, как у мужчин, так и у женщин.

Как правило, драматическое расстройство личности возникает в детстве и сопровождает человека на протяжении всей его жизни.

Причины

Расстройство личности драматического характера начинается у человека в детстве, когда тот находится в кругу семьи. Как правило, дети с подобными расстройствами находятся под воспитанием у родителей-диктаторов – сильных, властных. Такие родители не относятся к своему ребенку с точки зрения половой самоидентификации. Они воспитывают детей без половой принадлежности (мальчик/девочка) как таковой.

Дети с драматическим расстройством личности боятся быть отвергнутыми, как в семье, так и в обществе. Они драматизируют все то, что происходит в их обыденной жизни – в школе, на улице во время прогулок, в семье. Становясь подростками, такие дети проявляют открытую сексуальную агрессию. Помешательство на издевательстве, оскорблении, унижении лиц противоположного пола на лицо и выступает в качестве симптома болезни.

Самоанализ, мышление у лиц с драматическим расстройством личности отсутствует. У них прогрессирует эгоцентризм, агрессия, эмоциональность.

Можно явно отметить, что пациенты с полностью погружены в себя, им не интересен окружающий мир и происходящие в нем события. Тем более, личности с драматическим расстройством личности не считаются и не воспринимают мнение окружающих их людей. Как правило, дети перенимают подобное расстройство личности от родителей, у которых оно наблюдается.

Симптоматика

Пациенты с драматическим расстройством личности демонстративно привлекают к себе внимание, они не могут без того, чтобы люди на них обращали свои взгляды (даже, если они осуждающие).

Такие пациенты имеют определенные социальные навыки (они общаются, находят общий язык с людьми), но в процессе общении обязательно происходит всплеск агрессии в сторону собеседника.

Интерес к окружающим их людям можно охарактеризовать как нестабильный поверхностный. Пациенты с нарушением поведения живут эмоциями, а не здравым смыслом. У них нет своего мнения, а если оно появляется, то через время сразу же исчезает. Люди с драматическим расстройством личности нуждаются в постоянном внимании к ним, в том, чтобы их поддерживали даже в незначительных ситуациях, а также одобряли все действия, которые те совершают.

Если у человека драматическое расстройство личности, то он постоянно будет стремиться к лучам славы. Все их действия чрезмерно вызывающие – они надевают откровенную сексуальную одежду, флиртуют с противоположным полом, могут вступать в неразборчивые половые связи. При этом больные не переносят критику со стороны окружающих, а если такая имеет место быть, то это повергает пациентов в и провоцирует агрессию.

Пациенты с драматическим расстройством личности не могут вынести в своей жизни однообразия и скуки. Также, им очень сложно сосредоточиться на одном объекте – как на рабочем, так и на любовном.

Общая психологическая характеристика пациентов с драматическим расстройством личности: тщеславные, злобные, лживые, агрессивные, раскрепощенные. Для них свойственно все преувеличивать.

Если у больных с драматическим расстройством личности что-то в жизни не получается, то они имеют склонность к самоубийствам и нанесению телесных повреждений самим себе.

Такие пациенты постоянно привлекают к себе внимание: , агрессией, яростью.

Удивительно, но больные с драматическим расстройством личности очень внимательны к своей внешности. Они следят за модой, одеваются очень экстравагантно и броско. Их сексуальная жизнь очень активна.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливает врач-психотерапевт на основе анамнеза жизни пациента, его типичного поведения в обыденной жизни, предъявленных жалоб, а также – в результате проведенного психологического тестирования.

Основным и эффективным методом лечения драматического расстройства личности является психотерапия в индивидуальном порядке. На втором этапе лечения имеют место быть групповые методики. Стоит отметить, что терапия эта длительная – в течение нескольких лет. Причем, полностью излечить нарушение формирования личности невозможно, его только корректируют в процессе терапии до той степени, чтобы больной мог полноценно жить и функционировать в обществе.

Расстройство личности являет собой совокупность патологических черт индивидуума, его мыслей, действий по отношению к окружающим и к самому себе. Причем эти особенности общество определяет, как ненормальные и нарушающие общепринятые правила и нормы поведения. У человека с данной патологией возникают проблемы с адаптацией к жизни в социуме.

Виды расстройств личности согласно DSM

Распространенной является классификация DSM, согласно с которой выделяют три кластера:

К каждому кластеру относятся определенные типы расстройств личности. К группе «А» принадлежат параноидное, шизотипическое, шизоидное расстройства. Пограничное, истерическое, нарциссическое, диссоциальное включены в «В» кластер. К группе «С» относят такие специфические расстройства личности: зависимое, обсессивно-компульсивное, избегающее.

Важно! Расстройства личности следует отличать от акцентуаций характера, которые являются крайними вариантами нормы.

Шизоидное расстройство характеризует бедность эмоциональной сферы, погруженность в собственную реальность, необщительность, замкнутость. Мнение окружающих для шизоидов малозначительное, они больше доверяют информации из книг. Контакты с социумом сводятся для них к минимуму.

Шизотипическую психопатию рассматривают в качестве эквивалента латентной шизофрении. Считается, что для постановки этого диагноза нужно длительное наблюдение за пациентом. Не всегда патология ведет к возникновению шизофрении. Симптомы шизотипической психопатии:

Суть параноидной психопатии заключается в том, что человек концентрируется на сверхценных идеях, становится эгоистичным, с высоким самомнением. Он требует от окружающих признания своей значимости, оценивает людей исключительно на основании отношения их к нему, не прощает обид, плохо уживается в коллективах. Параноик своего мнения не меняет, основной его чертой является демонстрация своего превосходства над остальными.

Гистрионное расстройство личности или истерическая (драматическая) психопатия имеет следующие признаки:

При драматическом расстройстве личности могут появляться вегетативные проявления: сердцебиение, тремор, потливость, тошнота.

Специфические расстройства личности включают и диссоциальную психопатию, при которой возникает игнорирование законов, норм и правил морали, безответственное поведение, бессердечность, склонность к агрессии, насилию.

Для нарциссической психопатии характерно:

• завышенная самооценка;
• вера в собственную исключительность;
• неспособность сочувствовать;
• пренебрежение другими людьми;
• потребность в восхищении.

При пограничной психопатии возникают:

• импульсивное поведение;
• страх одиночества;
• приступы злости, агрессии;
• склонность к суициду;
• заниженная самооценка.

При зависимой психопатии наблюдается:

Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется возникновением обсессивных тревожных мыслей, которые больные воспринимают как собственные и пытаются им противиться. Для облегчения своего состояния пациент совершает стереотипные компульсивные действия, как ритуалы, которые якобы могут предотвратить тревожное для пациента событие.

Избегающее расстройство личности сопровождается страхом непринятия окружающими человека, как личности, наличием мыслей о надуманных недостатках, которые пациент тщательно пытается скрыть от других. Такие люди стараются уклоняться от социальных контактов, хотя на самом деле искренне в них нуждаются.

Неуверенность в себе, боязнь унижения делают человека замкнутым, необщительным, стеснительным.

Синонимы данной патологии: тревожное или уклоняющееся расстройство личности.

Пациенты с ИРЛ стараются всем угодить, лишь бы не вызвать неодобрения, критики, неудовлетворения окружающих. Избегающее расстройство личности влияет и на интимную сферу – пациенты скованны, стеснительны из-за стыда и страха насмешек. Заболевание приводит к социальной самоизоляции, избеганию работы.

Другие виды патологии личности

Существует много видов расстройств, которые не вошли в классификацию за DSM. Он них пойдет речь далее.

Инфантильное расстройство личности подразумевает наличие у человека патологически незрелых черт:

Инфантильное расстройство личности начинает формироваться в раннем подростковом возрасте на фоне гормональных скачков, неблагоприятной ситуации в семье.

При пассивно-агрессивном расстройстве личности основную роль играет враждебный настрой к людям, неактивное сопротивление, за которым человек прячет свою агрессию. Однако эта агрессия контролируются человеком и внешне не проявляется. Люди с пассивно-агрессивным расстройством личности производят впечатление ворчунов, которые вечно всем недовольны; они ищут недостатки в других людях, особенно в руководстве, но выразить открытый протест не осмеливаются. Другими признаками пассивно-агрессивного расстройства личности являются:

• конфликтность;
• торможение рабочего процесса;
• невыполнение обязанностей, объясняемое забывчивостью.

Результат пассивно-агрессивного расстройства личности – трудовая дезадаптация.

Ипохондрическое расстройство характеризуется высокой степенью обеспокоенности состоянием своего здоровья. Пациенты глубоко убеждены в наличии у них тяжелого заболевания или даже нескольких. Они могут предъявлять разнообразные жалобы на боли, онемение, ползание мурашек в разных частях тела. Ипохондрическое расстройство также характеризуется наличием необычных жалоб, которые с трудом может описать сам пациент: сенестопатии, синестезии.

Пациент в состоянии ипохондрии ходит по многим врачам, демонстрирует целые тома амбулаторных карточек с большим количеством анализов. Однако исследования не подтверждают серьезного заболевания и наталкивают врача на мысль о том, что у больного ипохондрическое расстройство. Причем опровержение врачами наличия заболеваний у пациента, вызывает бурю негодования у ипохондрика.

Шизоаффективная психопатия включает в себя симптомы аффективного психоза (депрессия или мания) и шизофрении (бред, галлюцинации). Заболевание протекает в виде приступов, но клиническая картина полностью не соответствует критериям шизофрении или маниакально-депрессивного психоза. Признаками депрессии являются:

• нарушения сна, аппетита;
• потеря интереса к происходящему;
• чувство вины, безысходности;
• суицидальные мысли.

Для мании характерны:

• возбужденная быстрая речь;
• повышенная трудоспособность и деятельность;
• низкая концентрация внимания;
• высокая самооценка.

Бредовые идеи, нарушение мышления, галлюцинации, проблемы с речью, странность поведения – все это симптомы, характерные для шизофрении.

Аффективное расстройство личности подразумевает наличие у человека патологического настроения и его смены. Патология объединяет два главных заболевания – депрессию и биполярное аффективное расстройство или маниакально-депрессивный психоз. Маниакально-депрессивный психоз характеризуется чередованием депрессивного и маниакального состояний.

Астеническое расстройство часто возникает после перенесенного соматического заболевания, физического перенапряжения, из-за нерациональной организации труда и отдыха. Астеническое расстройство характеризуется:

• высоким уровнем утомляемости;
• физической слабостью и разбитостью;
• снижением трудоспособности;
• неустойчивостью эмоций;
• плаксивостью.

Астеническое расстройство проявляется также неспособностью довести дело до конца, нетерпеливостью, частичной потерей самоконтроля. Астеническое расстройство дает о себе знать уже утром, сразу после сна, когда нарастает сильная слабость, раздражительность, капризность.

Психоневротическое расстройство личности характеризуется:

Понятие невротического расстройства личности или невроза включает обратимые нарушения психической сферы. Неврозы имеют такие признаки:

• навязчивые страхи, идеи, мысли;
• панические атаки;
• истерики;
• ипохондрия.

Гендерное расстройство личности встречается довольно часто. Для него характерно:

• идентификация себя индивидуумом, как человека противоположного пола, что проявляется в неприятии своих половых признаков;
• стремление быть похожим на представителя другого пола.

Садистическое расстройство личности отличается стремлением причинять боль, унижать, особенно тех, кто слабее. Такой человек обладает крайней жестокостью, любовью к насилию, издевательству. Садистское поведение сопровождается чувством удовлетворения от причинения боли другим.

Агрессивное расстройство личности относится к импульсивному типу патологии личности.

При нем возникает неконтролируемая агрессия, неуравновешенность, эмоциональные всплески. Состояние также определяется, как эксплозивное расстройство. Пациент импульсивен, жесток в обращении с людьми, которые его критикуют.

Деструктивные изменения личности подразумевают ее разрушение, деформацию, искажение характера, темперамента, поведения. Деструктивное поведение, направленное наружу включает:

Направленное внутрь разрушающее поведение носит название аутодеструкции. К ее проявлениям относятся:

• суицид;
• травматизация самого себя;
• пристрастие к психоактивным веществам, компьютерным, азартным играм.

Когнитивные нарушения заключаются в снижении способности к интеллектуальному труду, ухудшении памяти, внимания, речи, понимания смысла слов. Симптоматика когнитивных нарушений варьирует в зависимости от локализации поражения в головном мозге. Бредовая или паранойяльная психопатия диагностируется у человека, который воспринимает свои воображения как реальность. У него появляются бредовые идеи ревности, величия, преследования, сутяжества и другие. Доводов опровержения этих идей больной не воспринимает.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) появляется после значительных психотравмирующих ситуаций:

• насилие;
• участие в военных операциях;
• травма;
• смертельная угроза.

Посттравматическое расстройство характеризуется наличием у пациента приступов навязчивых воспоминаний о травмирующем событии, которые вызывают страх, тревогу и даже мысли о самоубийстве, чтобы больше не испытывать эти переживания снова. Также беспокоят кошмарные сновидения. Больной избегает разговоров, мыслей о травматической ситуации, находится в ожидании угрозы.

Транзиторное (парциальное) расстройство возникает после стресса и длится от 1 дня до 1 месяца. Основные его симптомы:

• галлюцинации;
• бред;
• кататония;
• нарушение речи и поведения.

При мозаичной психопатии у человека определяются признаки нескольких видов психических расстройств личности. Все это способствует быстрой дезадаптации человека в социуме. Также патология приводит к формированию зависимостей от вредных привычек.

Причины, диагностика и лечение психопатий

Для конкретной патологии существует свой ряд предпосылок к развитию заболевания. Но общими причинами развития патологий личности являются:

Внимание! Диагностика и лечение расстройств личности должны совершаться квалифицированным психиатром, психологом, психотерапевтом. Своевременное лечение – залог успешного выздоровления или длительной ремиссии.

Диагноз устанавливается на основании жалоб пациента и его близких, анамнеза заболевания и психологического исследования. Существуют общие критерии для диагностики расстройства личности:

1. Отклонения личностных характеристик индивидуума от норм поведения и морали в данном обществе.
2. Ненормальное поведение ведет к нарушению адаптации человека к разным ситуациям в социуме.
3. Симптомы носят хронический характер.
4. Признаки патологии появляются в детстве или подростковом возрасте, и полностью сохраняются в зрелом возрасте.
5. Состояние ведет к дисгармонии личности, от него страдают не только окружающие, но и сам больной.
6. Часто патология ведет к проблемам в профессиональной сфере и коммуникациях с людьми.

Для конкретного расстройства необходимо наличие этих общих критериев и минимум трех специфических признаков, характерных для разных видов патологии.

Лечение патологии личности предполагает использование комплексного подхода, и включает:

Психотерапевтическое воздействие является самым эффективным методом в борьбе с патологией личности. При правильном его проведении возможна субкомпенсация заболевания и длительная ремиссия. Важно установить доверительные отношения с пациентом, добиться понимания им сути проблемы и вызвать желание избавится от патологического состояния.

Основные направления психотерапии:

• групповая;
• индивидуальная;
• семейная;
• группы поддержки, самопомощи;
• психоанализ;
• когнитивно-поведенческая терапия.

Медикаментозное лечение играет вспомогательную роль, а некоторые специалисты вовсе подвергают сомнению целесообразность его назначения.

Группы препаратов, которые могут назначаться при патологиях личности.

Расстройство личности	Препараты
Шизоидное	Малые дозы нейролептиков
Шизотипическое	Нейролептики
Параноидное	Анксиолитики, малые дозы нейролептиков
Истерическое	Антидепрессанты, ингибиторы МАО
Нарциссическое	Антидепрессанты
Пограничное	Тимостабилизаторы, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Диссоциальное	Ингибиторы МАО, нейролептики
Зависимое	Антидепрессанты, транквилизаторы
Обсессивно-компульсивное	Анксиолитики, нормотимики, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Избегающее	Антидепрессанты, успокоительные
Пассивно-агрессивное	Седативные
Ипохондрическое	Антидепрессанты, седативные
Шизоаффективное	Нейролептики, антидепрессанты, соли лития, вальпроаты, бензодиазепины
Аффективное	Нейролептики, антидепрессанты, соли лития, бензодиазепины
Астеническое	Адаптогены, ноотропы, антипсихотики
Невротическое
Гендерное	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты
Агрессивное	Ингибиторы МАО, нейролептики
Когнитивное	Нейропротекторы, ноотропы
Посттравматическое	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, противосудорожные
Бредовое	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты
Парциальное	Антипсихотики
Мозаичное	Транквилизаторы, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики

Подводя итог, следует отметить, что разнообразие проявлений патологии личности требует длительного наблюдения доктора за пациентом, а также индивидуального подхода к его лечению.

Чтобы понять, что такое антисоциальное расстройство личности (АСРЛ), необходимо узнать, что включает в себя любое расстройство личности. Как определено в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, расстройством личности (РЛ) является систематический характер мыслей, чувств и поведения, которые существенно отличаются от того, что считается нормальным в пределах человеческой культуры.

Специалисты группируют расстройства личности на основе общности симптомов.

Группой А расстройств личности являются те, которые включают симптомы социальной изоляции и/или странное, эксцентричное поведение. Эти нарушения включают в себя:

• Параноидальное расстройство личности,
• Шизотипическое расстройство личности,
• Шизоидное расстройство личности.

Группой В расстройств личности являются те, которые включают симптомы драматического или непредсказуемого поведения (антисоциального поведения). Эти расстройства личности включают в себя:

• Антисоциальное расстройство личности,
• Пограничное расстройство личности,
• Драматическое расстройство личности,
• Нарциссическое расстройство личности.

В группе С расстройств личности преобладают трудности с тревожностью и ингибирующее поведение. Эти нарушения называются и включают в себя:

• Избегающее расстройство личности,
• Зависимое расстройство личности,
• Обсессивно-компульсивное расстройство личности (ОКР).

Антисоциальное расстройство личности характеризуется специфическим, распространяющимся неуважительным поведением и нарушением прав других лиц. Диагностические критерии данного расстройства утверждают, что эта модель должна включать, по крайней мере, три из следующих специфических признаков и симптомов:

• Отсутствие уважения к законам, о чем свидетельствует неоднократное совершение преступлений.
• Неоднократное введение в заблуждение других людей - например, обман, использование вымышленных имен или мошенничество по отношению к другим людям с целью получения прибыли или для удовольствия.
• Неспособность думать и планировать заранее (импульсивность).
• Тенденцию к раздражительности, гневу и агрессии, неоднократное нападение на других людей или частое участие в драках.
• Пренебрежение личной безопасностью или безопасностью других.
• Стойкое нежелание брать на себя ответственность - например, неспособность устанавливать отношения, подчиняться правилам на работе или брать на себя финансовые обязательства.
• Отсутствие чувства вины после совершения неправильных действий.

Другой важной характеристикой данного расстройства является то, что оно не диагностируется у детей (лиц моложе 18 лет), но больной человек должен демонстрировать симптомы этого диагноза, по крайней мере, с 15-летнего возраста. Кроме того, оно не может быть диагностировано, если человек демонстрирует только признаки антисоциального расстройства личности, но в то же время страдает от шизофрении или находится в состоянии маниакального периода. Данное расстройство обычно наблюдается примерно у 1% женщин и 3% мужчин в Соединенных Штатах.

В чем разница между антисоциальным расстройством личности и психопатией?

Психопатия хотя и не является официально признанным психиатрическим расстройством, считается более тяжелой форме антисоциального расстройства личности. В частности для того, чтобы считаться психопатом, также называемым социопатом, человек должен испытывать недостаток угрызений вины за свои поступки в дополнение к демонстрации антиобщественного поведения. В то время как у 50 -80% заключенных лиц были обнаружены признаки антисоциального расстройства личности, лишь у 15% из них был обнаружен более тяжелые тип антисоциального расстройства личности - психопатия.

Психопаты, как правило, весьма подозрительны или параноидальны, даже по сравнению с лицами с антисоциальным расстройством личности. Последствия этого параноидальной социальной позиции могут оказаться весьма плачевными. Параноидальные мысли (мышление), как правило, приводят психопатических лиц к тому, что они интерпретируют поведение окружающих как агрессивное по отношению к ним. Даже те, кто были осужденными, считают обвинение произволом и несправедливостью.

Каковы причины антисоциального расстройства личности?

Одним из наиболее часто задаваемых вопросов об антисоциальном расстройстве личности как профессионалами, так неспециалистами, является следующий: не является ли антисоциальное расстройство личности генетическим заболеванием? Многие задаются вопросом о том, что если это наследственное состояние, такое же, как цвет волос, глаз или цвет кожи, значит ли это, что дети антисоциальных людей с высокой степенью вероятности также станут антисоциальными. Возникает ли антисоциальное расстройство личности по вине генов или же это происходит с детьми, которые живут с антисоциальными родителями?

К счастью, для человеческих существ все не так просто. Как и все расстройства личности, а также большинство психических расстройств, антисоциальное расстройство личности имеет тенденцию возникать в результате сочетания биологических генетических и экологических факторов.

Хотя не существует определенных биологических причин данного расстройства, исследование возможных биологических факторов риска развития антисоциального расстройства личности обнаружило некоторые факты. Например, у лиц с антисоциальным расстройством личности часть мозга, которая несет основную ответственность за обучение на своих ошибках и за реакцию на печаль и страх выражением лица (миндалина), как правило, меньше и реже реагирует на счастливое, грустное, страшное выражение лица других людей. Такое отсутствие реакции может иметь отношение к отсутствию сострадания, которое антисоциальные лица , как правило, демонстрируют по отношению к чувствам, правам и страданиям других людей. Некоторые люди могут быть более склонны к развитию антисоциального расстройства личности в результате их конкретного генетического фона, который считается фактором только тогда, когда человек находится в гуще жизненных событий, таких как жестокое обращение или пренебрежение, которые имеют тенденцию повысить у человека риск развития заболевания. Аналогичным образом, хотя существует несколько теорий о роли предменструального синдрома (ПМС) и других гормональных колебаний в развитии антисоциального расстройства личности, расстройство не может быть объяснено как прямой результат таких нарушений.

Другие условия, которые считаются факторами риска для антисоциального расстройства личности, включают злоупотребление психоактивными веществами, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), и нарушения способности к чтению или расстройство поведения, которое диагностируется у детей. Люди, которые испытывают временные или постоянные дисфункции головного мозга, называемые также органическими повреждениями головного мозга, также подвержены риску развития насильственного или иного преступного поведения. Теории о жизненном опыте, которые подвергают людей риску развития антисоциального расстройства личности, предоставляют важную информацию для его предотвращения. Примеры такого жизненного опыта включают детскую историю физического, сексуального или эмоционального насилия, пренебрежение, игнорирование или заброшенность, общение со сверстниками, которые демонстрируют антиобщественное поведение, или родители, которые является либо антисоциальными, либо алкоголиками.

Как антисоциальное расстройство личности диагностируется?

Не существует никаких конкретных и достоверных методов, таких как анализ крови, который может точно определить, имеет ли человек антисоциальное расстройство личности. Врач проводит психологический опрос и определяет наличие симптомов, которые описаны выше. Благодаря использованию психологического опроса в постановке диагноза и тому факту, что это расстройство может быть достаточно устойчиво к лечению, важно, чтобы врач оценивал симптомы в контексте культуры личности пациента, чтобы человек не был оценен как имеющий антисоциальное расстройство личности, если у него этого расстройства нет. К сожалению, исследования показывают, что многим специалистам не хватает знаний, опыта, а иногда и готовности учитывать культурный контекст, в своих оценках.

Какие методы применяются для лечения антисоциального расстройства личности?

Другой очень распространенный вопрос, который задают - может ли антисоциальное расстройство личности быть излеченным? Хотя это состояние может быть весьма устойчивым к лечению, исследования показывают, что существует ряд эффективных методов лечения этого расстройства. Например, подросткам назначается терапия, которая помогает им изменить мышление, которое приводит их к неадекватному поведению (когнитивно-поведенческая терапия). Как было обнаружено, это значительное снижает повторные эпизоды антиобщественного поведения.

С другой стороны, попытки лечения антисоциального расстройства личности, как и других состояний часто не достаточно эффективны. Например, программы, которые пытались использовать внутренне-ориентированный подход, который используется при лечении депрессии или расстройства пищевого поведения, у людей с антисоциальным расстройством личности результаты скорее ухудшались, чем улучшались. В тех случаях, сочетание жесткой, но справедливой программы, которая обучала лица с антисоциальным расстройством личности навыкам, которые могут быть использованы, чтобы жить независимо и продуктивно в рамках правил и ограничений общества, была более эффективной.

В то время как лекарства не используются самостоятельно для лечения поведения, которое характеризует антисоциальное расстройство личности, они могут быть полезны при лечении состояний, которые возникают одновременно с этим расстройством. В частности, депрессия или тревожность у людей, которые также имеют антисоциальное расстройство личности, может быть облегчена с помощью антидепрессантов. А состояние тех, кто проявляет гнев и импульсивное поведение, может улучшиться при назначении стабилизаторов настроения.

Что произойдет, если антисоциальное расстройство личности не лечить?

Некоторые общественные последствия антисоциального расстройства личности, такие как душевные страдания жертв преступлений, совершенными людьми с этим расстройством, совершенно очевидны. Однако, когда люди с антисоциальным расстройством личности являются харизматическими лидерами религиозных культов, они могут создать разрушения, часто не известны тех пор, пока в результате не произойдет массовый суицид, который произошли в команде преподобного Джима Джонса в Гайане в 1978 году, что является одним из таких примеров.

Люди, которые страдают от антисоциального расстройства личности, имеют более высокий риск злоупотребления алкоголем и другими наркотиками и неоднократно замечены в совершении преступлений. Тюремное заключение является лишь одним из возможных последствий. Люди с антисоциальным расстройством личности также уязвимы к таким проблемам, как депрессия, тревога и биполярное расстройство, часто имеют другие расстройства личности, особенно пограничные расстройства личности и нарциссические расстройства личности, подвержены членовредительству и другим формам причинения себе вреда, а также часто заканчивают жизнь от убийства, самоубийства или несчастного случая.

Антисоциальное расстройство личности имеет тенденцию делать любые другие условия более проблематичными и трудно поддающимися лечению. Наличие антисоциального расстройства личности затрудняет людям, которые также имеют проблемы со злоупотреблением психоактивными веществами, воздержание от употребления алкоголя или других наркотиков. У людей, у которых диагностировано как антисоциальное расстройство личности, так и шизофрения меньше шансов справиться с заболеваниями с помощью программ лечения, и имеют больше шансов остаться в таком учреждении, как тюрьма или больница. Эти риски увеличиваются, если антисоциальное расстройство личности не лечится. Статистика показывает, что многие люди с антисоциальным расстройством личности испытывают ремиссию симптомов к тому времени, когда они достигают 50-летнего возраста.

Антисоциальное расстройство личности в общих чертах

• Расстройство личности является систематическим характером мышления, чувств и поведения, которые существенно отличаются от того, что считается нормальным в пределах человеческой культуры.
• Расстройства личности сгруппированы в группы A, B, C на основании доминирующих симптомов.
• Антисоциальное расстройство личности является специфическим стилем поведения, которое нарушает права других лиц и может включать такие симптомы, как нарушение законов, частую ложь, участие в драках, отсутствие чувства вины и личной ответственности, а также наличие раздражительности и импульсивности.
• Психопатия считается более тяжелой форме антисоциального расстройства личности. В частности, для того, чтобы считаться психопатом, человек должен испытывать недостаток раскаяния или вины за свои поступки в дополнение к демонстрации антиобщественного поведения.
• Психопаты, как правило, весьма подозрительны или страдают паранойей, психопатические лица стремятся интерпретировать любое агрессивное поведение по отношению к ним как произвольное и несправедливое.
• Антисоциальное расстройство личности, скорее всего, является результатом сочетания биологических / генетических и экологических факторов.
• Некоторые теории о биологических факторах риска для антисоциального расстройства личности включают дисфункцию определенных генов, гормонов, или частей мозга.
• Диагнозы, часто связанные с антисоциальным расстройством личности, включают злоупотребление психоактивными веществами, дефицит внимания и гиперактивность (СДВГ), и нарушение способности к чтению.
• Теория о жизненном опыте, который повышает у людей риск развития антисоциального расстройства личности, включает детскую историю физического, сексуального или эмоционального насилия, пренебрежения, игнорирования или заброшенности, общение с ровесниками, которые демонстрируют антиобщественное поведение, или проживание с родителями, которые являются либо антисоциальными личностями, либо алкоголиками.
• Так как не существует определенного теста, который может точно оценить наличие антисоциального расстройства личности, врач проводит психологический опрос и убеждается в наличии антиобщественных симптомов. Если культурный контекст симптомов не учитывается, часто ошибочно диагностируется антисоциальное расстройство личности
• Исследования показывают, что у этнических меньшинств, как правило, ошибочно устанавливается диагноз антисоциальное расстройство личности.
• Несмотря на то, что антисоциальное расстройство личности может быть весьма устойчиво к лечению, наиболее эффективные методы, как правило, сочетают жесткую, но справедливую программу, которая обучает лица с антисоциальным расстройством личности навыкам, которые могут быть использованы для самостоятельной и продуктивной жизни в рамках правил и законов общества.
• В то время как лекарства не применяются для лечения антисоциального расстройства личности, они могут быть полезны для лечения таких состояний, как депрессия, тревожность, и перепады настроения, которые часто возникают вместе с расстройством.
• При отсутствии лечения люди с антисоциальным расстройством личности подвержены риску развития или усугубления множества других психических расстройств. Лица с антисоциальным расстройством личности также подвергаются риску членовредительства или умирают в результате убийства или самоубийства.
• Многие люди с антисоциальным расстройством личности испытывают ремиссию симптомов к тому времени, когда они достигают 50-летнего возраста.