Свиной цепень (Taenia solium) — возбудитель тениоза и цистицеркоза: общая информация о гельминте, путях и способах заражения, клинической картине инвазии. Тениидоз: виды паразитов, путь передачи и методы лечения Яйца тениид под микроскопом

Эта реакция часто вызывает раздражение кожи. У человека даже может возникнуть пищевая аллергия.

быстрые и частые перепады настроения;
гнев и раздражительность;
нервозность;
депрессия;
забывчивость и неорганизованное мышление;
беспокойство;
тревожность;
замедление рефлексов;
нарушение внимания.

Инфицированные люди часто просыпаются по ночам, особенно между 2:00 и 3:00 часами, когда печень пытается вывести токсины из организма.

острый бронхит;
астма;
пневмония;
кашель;
ощущение инородного тела в горле;
трудности при глотании;
неприятное дыхание и многие другие.

Острицы в организме часто вызывают тошноту и диарею, они легко проникают через стенку кишечника в сосудистую систему, могут привести к:

геморрою;
выделениям у женщин;
воспалению мочевого пузыря;
закупорке желчных протоков.

Они способны спровоцировать развитие ряда серьезных заболеваний; однако, их роль в возникновении таких болезней часто не принимается во внимание.

Шаг 1. В отношении очищения кишечника важную роль играют лечебные травы. Наиболее эффективные следующие:

ромашка;

пижма;

тысячелистник;

дубовая кора;

бессмертник;

полынь;

кора крушины.

Если побороть проблему самостоятельно не получается, необходимо обратиться к специалисту, который назначит противогельминтные препараты.

Важно! При лечении терапевтический курс необходимо пройти всем членам семьи и животным, живущим в одном доме, чтобы избежать повторного заражения.

Важно часто стирать постельное и нижнее белье в воде с температурой не менее 60ºC, как и всю одежду, которая вступает в контакт с интимными частями тела. Во время дегельминтизации эти вещи следует стирать ежедневно, причем отдельно от другой одежды.

Не позволяйте домашним животным сидеть на кровати, диване, подушках и одеялах.

Что такое тенииды и как они выглядят под микроскопом?

Людям многое известно о любом виде вшей, постельных клопах, блохах, аскаридах, чесоточных клещах, но о тениидах и заболевании, которые они вызывают известно далеко не всем.

В медицине тениидами называют свиного и бычьего цепня. Заболевания, которые они вызывают называются тениидозам.

Свиной цепень является гермафродитом и обладает высокой степенью и скоростью размножения, он способен производить в сутки до 5 млн яиц, причем нервная система его развита крайне слаба, пищеварительная вовсе отсутствует.

Бычий цепень гораздо крупнее свиного, он может достигать в длину 12 м, у него также отсутствует система пищеварения, жить в организме человека этот глист способен до 25 лет.

Стадии развития тениид

Жизненный цикл бычьего цепня происходит точно также. Различия состоят только в том, что чтобы заразиться бычьим солитером человек должен поесть плохо приготовленную термически необработанную говядину.

Также любым из видов данных гельминтов можно заразиться в том случае, если не соблюдается гигиена, то есть не моются руки, особенно после контакта с животными.

Какие болезни вызывают тенииды

Тенииды вызывают такие болезни, как:

Тениоз (свиной цепень).

Цистициркоз (свиной цепень).

Тениаринхоз (бычий цепень).

Эти болезни характеризуются следующими общими симптомами:

Анемия.

Потеря веса.

Общая слабость.

Тошнота.

Нарушения стула, то есть запор или понос.

Головная боль и головокружение.

Боли в животе.

Важно понимать, что лечением данных болезней должен заниматься только специалист, иначе они могут спровоцировать серьезные осложнения, например, менингит, слепоту, поражения нервной системы, гидроцефалию и другие.

Что называют онкосферой тениид

Яйца бычьего цепня имеют округлую или овальную форму, окрас их бесцветный или прозрачный, а оболочка очень тонкая. Если рассматривать онкосферы тениид под микроскопом, то можно увидеть, что внутри них содержится онкосфера, то есть зародыш (личинка). Оболочка онкосферы имеет желто-коричневую окраску, она гладкая и имеет 3 пары крючьев.

Диагностировать болезни, вызываемые личинками и яйцами ленточных червей можно при помощи анализов кала, а в связи с тем, что их онкосферы абсолютно идентичны, то специалистам весьма трудно поставить диагноз каким видом тениидоза, заражен человек. Поэтому проводится ряд других лабораторных исследований.

Лечение и профилактика тениид и тениидоза

Профилактикой данных заболеваний служит тщательная термическая обработка мяса перед употреблением, мытье рук после прогулок и туалета, поддержание чистоты в доме.

Заключение

Многие не идут к врачу на прием, почувствовав признаки болезни, списывая все на усталость и загруженность на работе. В медицине отмечались случаи, когда пациент обращался за помощью уже тогда, когда ленточный червь в его организме достигал невероятных размеров, например, в Южной Америке был зарегистрирован случай, когда бычий цепень вырос в организме работника скотобойни в длину 22 метра.

Для того чтобы сократить такие случаи, как вышеописанный, людям следует обращаться за медицинской помощью чаще, почувствовав хотя бы один из симптомов и сразу сдать необходимые анализы. Лечить болезнь на ранних стадиях гораздо проще.

В желудочно-кишечном тракте личинка развивается, преобразуется во взрослую особь, которая при помощи ротовой и брюшной присосок крепится к стенкам тонкого кишечника.

Цистицерки, более известные как личинки свиного цепня, проникая в головной мозг человека по кровеносным сосудам, образуют в мягких тканях, верхней коре или в основании черепа финны. Эти пузырьки могу быть локализованы отдельно или образовывать грозди, размер которых может достигать 12 см. По прошествии определённого времени личинка погибает, а финны продолжают существование. В результате разложения личинки в головном мозге возникают воспалительные процессы. Заболевание относится к смертельно опасным.

Симптомы

Начальная стадия заболевания может проходить без видимых симптомов.

сильные головные боли, которые могут сопровождаться рвотой и судорогами;

периодическое повышение температуры тела без видимых симптомов ОРВИ;

депрессия, галлюцинации, невротические расстройства;

быстрая утомляемость, снижение работоспособности;

ослабление зрения;

постепенная умственная деградация;

эпилептические приступы и др.

Диагностика болезни осложняется тем, что симптомы человека, чей мозг поражен глистами, схожи с признаками опухолей, менингита, эпилепсии и т. д.
Как правило, терапия включает подготовительный, основной и восстановительный этапы. За три дня до принятия антигельминтных препаратов пациенту назначают глюкокортикостероиды. Для избавления от свиного цепня эффективен Празиквантел. Кроме того, специалистом может быть назначен Альбендазол.

Цестода Echinococcus granulosus, представляющая собой ленточного червя длиной до 7 мм, является возбудителем такого тяжелого заболевания, как эхинококкоз. Попадая в кишечник с немытых рук, с водой или немытыми продуктами, яйцо избавляется от оболочки, преобразуясь в личинку, которая крепится к стенкам кишечника, пробуравливая его, с кровотоком попадает в головной мозг. Оседая на мягких тканях, она образуют кисту, пузырек, наполненный мутной жидкостью.

Симптомы

Характерные проявления возникают на начальной стадии заболевания. Пациент испытывает сильные головные боли, тошноту, рвоту.

Кроме того, клиническую картину дополняют:

общая заторможенность;

слабость;

периодическое повышение внутричерепного давления;

нарушение остроты зрения, которое может окончиться слепотой;

ухудшение психического состояния;

депрессии;

в запущенных случаях наступает паралич и эпилепсия.

В качестве диагностического исследования наиболее информативными признаны УЗИ и МРТ внутренних органов. Они покажут внутренние органы, которые глистам удалось поразить. По результатам можно судить о наличии цестоды в головном мозге. Иммуноферментный анализ не даст однозначного результата, его точность составляет всего 85%.

Лечение

В случае установления одиночного образования пациенту должно быть назначено оперативное вмешательство. При этом важно не нарушить оболочку кисты, поскольку в этом случае через некоторое время наступит рецидив, который приведет к появлению большого количества пузырьков, поражающих ткани мозга. В этом случае пациенту грозит летальный исход.

Профилактические меры помогут избежать заражения. Если человек тщательно моет руки перед едой, после посещения общественных мест и контакта с животным, обрабатывает овощи и фрукты, купленные мясо и рыбу подвергает необходимой температурной обработке, регулярно проводит влажную уборку в помещении, ему удастся избежать заражения.

Строение свиного цепня

Свиной, или вооруженный, цепень Taenia solium внешне сходен с бычьим, но его длина не более 1 м. На головке диаметром 0,6-2 мм, кроме 4 присосок, имеются крючья в количестве 22-32, за что он и получил название вооруженного цепня. Зрелые членики содержат около 50 тысяч яиц, они более короткие, чем у бычьего цепня, а матка имеет всего 8 ветвей. Членики не облададают активной подвижностью. Онкосферы свиного и бычьего цепней практически не отличимы.

Жизненный цикл свиного цепня

Человек заражается при употреблении в пищу не подвергшегося достаточной термической обработке свиного финнозного мяса. В отдельных случаях человек может заразиться и онкосферами - через рот от больного или в порядке самозаражеиия (аутойнвазия) при попадании онкосфер в желудок из кишечника при рвоте, а также употреблении в пищу немытых овощей, выращенных при удобрении почвы необезврежениыми нечистотами.

В результате заражения человека оикосферами свиного цепня в подкожной клетчатке, мышцах, глазах, головном мозге могут развиться финны (цистицерки), вызывая тяжелое заболевание - цистицеркоз.

Цистицерки имеют вид прозрачных пузырьков диаметром от просяного зерна до 1,5 см, заполнены прозрачной жидкостью. Внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая такое же строение, как и у взрослого цепня. Формируются цистицерки в течение 2-4 мес. В организме человека цистицерки выживают несколько лет, в организме свиньи до двух лет, после чего погибают и обызвествляются.

Симптомы (клиническая картина) тениоза

Взрослый свиной (вооруженный) цепень вызывает сходное с тениаринхозом заболевание - тениоз.

У больных тениозом наблюдаются следующие симптомы:

расстройства кишечника;
слабость;
головокружение;
тошнота, рвота;
периодические головные боли;
нарушения сна;
боли в животе.

Диагностика тениоза

С целью диагностики применяют осмотр выделившихся с фекалиями человека члеников и микроскопию кала. Так как матка в члениках ие имеет выводного отверстия, а сами членики в основном выносятся пассивно с испражнениями, то обнаружить яйца или онкосферы свиного цепня в кале еще труднее, чем при тениаринхозе. Поэтому при подозрении на наличие тениоза необходим тщательный опрос больного об отхождении члеников и многократные исследования кала.

Следует учитывать, что онкосферы бычьего и свиного цепней не различимы. В таком случае в лабораторном заключении указывают, что обнаружены онкосферы тениид (от названия семейства - тенииды, к которому относятся оба цепня). Соответственно, заболевание будет диагностироваться как тениидоз.

По характеру выделения члеников и их строению (членик сдавливают между двух предметных стекол и подсчитывают чис¬ло боковых ответвлений матки) обычно удается дифференцировать тениаринхоз и тениоз. Окончательный видовой диагноз можно также поставить на основании изучения головок цепней, выделившихся при дегельминтизации. Диагноз цистицеркоза ставится на основании клинических, рентгенологических и лабораторных данных (серологические методы исследования).

Лечение тениоза

Лечение больных, инвазированных свиным цепнем, проводится эфирным экстрактом из корневища мужского папоротника и семенами тыквы.

Лечение тениоза экстрактом из корневища папоротника.

За 1-2 дня до лечения назначают питательную, легко усвояемую, бедную жирами диету (белый хлеб, сухари, крупяные супы, молоко, кефир, простоквашу, творог, жидкие молочные каши, паровую котлету, свежую вареную рыбу, кисели, кофе или чай с сахаром). Вечером накануне лечения больной вместо ужина выпивает стакан чая или кофе с сухарем и принимает солевое слабительное. Утром, в день лечения, ставят клизму. Эфирный экстракт папоротника назначают натощак в желатиновых капсулах или в смеси с медом, повидлом, вареньем, манной кашей. Всю дозу препарата больной принимает в течение 30-40 минут, запивая водой. Целесообразно назначать эфирный экстракт папоротника в виде эмульсии (экстракта папоротника 5 г, бикарбоната натрия 1 г, мятной воды 50 мл).

Через 1 час после окончания приема экстракта папоротника дают солевое слабительное. Через 1% -2 часа после приема слабительного больной получает легкий завтрак. Если через 3 часа после приема слабительного нет стула, ставят клизму. При выделении гельминта без головки клизму повторяют.

Дозы эфирного экстракта папоротника для взрослого при приеме его через рот при кишечном тениозе 3-4 г.

Эфирный экстракт папоротника можно вводить через зонд в двенадцатиперстную кишку. Для этого пользуются указанной выше эмульсией с прибавлением 2 г гуммиарабика. Эмульсию вводят в 2-3 приема с 10-минутными интервалами; через 15-20 минут вводят через зонд 100 мл 20% раствора сернокислой магнезии или 75 мл 20% раствора сернокислого натрия и зонд извлекают. При таком методе лечения доза эфирного экстракта папоротника не должна быть выше 4-5 г.

При приеме экстракта папоротника иногда возникает рвота. В таких случаях рекомендуется полный покой, грелка на живот, валидол, глотание кусочков льда.

У отдельных больных может наступить падение сердечно-сосудистой деятельности с обморочным состоянием. В таких случаях назначают сердечно-сосудистые средства, грелки, горячее питье, вдыхание нашатырного спирта, введение физиологического раствора и глюкозы.

Противопоказаниями к назначению экстракта папоротника служат органические поражения сердечно-сосудистой системы, болезни печени, почек, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые желудочно-кишечные и лихорадочные заболевания, менструальный период, беременность, первые 3-4 месяца лактации, истощение, преклонный возраст.

Лечение тениоза семенами тыквы.

Семена тыквы назначают после двухдневной подготовки: клизма по утрам и вечером, на второй день - солевое слабительное. Утром в день приема семян - клизма. Семена тыквы применяют двумя способами:

300 г очищенных от наружной твердой скорлупы семян тыквы растирают в ступке и больной принимает их в течение часа, запивая небольшими глотками воды. Можно прибавить к семенам мед или повидло. Через 3 часа после приема семян дают солевое слабительное и через полчаса после него ставят клизму.
500 г семян вместе с кожурой пропускают через мясорубку или измельчают ножницами, заливают 1 л воды и нагревают на небольшом огне в водяной бане 2 часа. Отвар фильтруют через марлю, снимают с его поверхности жирную пленку и остужают. Больной принимает весь отвар в течение 30 минут. Через 2 часа дают солевое слабительное.

Противопоказаний к назначению тыквенных семян не имеется. Лечение ими можно проводить на дому, но лишь после обучения больного способам обезвреживания выделяющегося инвазионного материала. Для повышения эффективности лечения целесообразно сочетать прием семян тыквы со сниженными дозами эфирного экстракта папоротника. Для этого через полчаса после приема семян дают 2,5-3 г одного из этих препаратов и через 2 часа назначают солевое слабительное.

В зависимости от того, какой именно вид ленточных червей стал виновником болезни, тениидозы подразделяют на два типа:

тениоз, возбуждаемый ;
тениаринхоз, вызываемый .

В некоторых источниках к тениидозам относят цистицеркоз – болезнь, возникающую вследствие попадания в желудок яиц свиного цепня, однако большинству специалистов такая классификация представляется глубоко ошибочной.

Цистицеркоз – вопреки тому, что его возбудителем является свиной цепень (как и при тениозе) – типом тениидоза не является: это совершенно другое заболевание.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения инвазии свиного и бычьего цепня во всем мире ежегодно подвергается более ста миллионов человек.

Будучи гермафродитом (организмом, имеющим и женские, и мужские половые органы), свиной солитер является обладателем трехдольного яичника и матки, имеющей по 7-12 ответвлений с каждой из ее сторон. В каждом зрелом членике содержится от тридцати до пятидесяти тысяч яиц.

Внутри яиц находятся инвазионные онкосферы – зародыши, снабженные шестью крючьями. Созревшие проглоттиды, отделившись от тела гельминта, выводятся из организма человека во внешнюю среду (как правило, в почву) вместе с каловыми массами.

Видео показывает путь передачи свиного цепня к человеку:

Виновником возникновения тениаринхоза является бычий цепень (именуемый также бычьим солитером и невооруженным цепнем) – ленточный червь, длина которого может достигать десяти-двенадцати метров. Плоское лентовидное тело этого гельминта состоит из головки, снабженной рудиментарным хоботком и четырьмя мощными присосками, короткой шейки и огромного количества члеников-проглоттид.

Как и свиной цепень, бычий солитер является гермафродитом с хорошо развитой женской и мужской половой системой. Его половые органы расположены в средней трети туловища. Гельминт обладает замкнутой маткой, характеризующейся созреванием и накапливанием яиц внутри нее.

По мере увеличения количества яиц происходит растягивание матки, вследствие чего с каждой ее стороны образуется множество (от 16 до 30) выпячиваний. Поскольку созревание яиц не является равномерным, в конечных проглоттидах может содержаться от пятидесяти до ста пятидесяти тысяч инвазивных личинок, не нуждающихся в дозревании.

Исследователи установили, что бычий цепень в течение одного года способен продуцировать примерно шестьсот миллионов яиц, а на протяжении всей жизни – не менее одиннадцати миллиардов яиц.

Округлые яйца бычьего солитера, имеющие прозрачную тонкую оболочку, содержат зародыш (онкосферу), снабженную тремя острыми крючками.

Созревшие членики, находящиеся в самом конце туловища бычьего цепня, сначала вытягиваются, затем сужаются, после чего, отделившись от стробилы, передвигаются вперед. Попав в кишечник, отделившиеся членики покидают человеческий организм через анальный канал вместе с фекалиями.

Установлен любопытный факт, согласно которому большая часть члеников продвигается по кишечнику пассивно, вместе с переваренными пищевыми массами, но некоторые из них совершенно самостоятельно и довольно активно продвигаются к заднепроходному отверстию. Выбравшись из него, они могут некоторое время ползать по телу человека, доставляя ему неприятные ощущения.

Каждый больной человек ежедневно может выделять в окружающую среду от одного до двадцати трех члеников. Несмотря на это, гельминт не становится короче, поскольку со стороны шейки непрерывно отрастают новые проглоттиды. Последовательно развиваясь и созревая, они продвигаются к хвостовой части гельминта, чтобы со временем отделиться от нее.

Первые членики, содержащие десятки тысяч яиц, высвобождающихся при их разрушении, заразившийся человек начинает выделять уже через 8-16 недель после инвазии. Этот процесс может происходить в течение двух десятилетий: именно такова максимальная продолжительность жизни бычьего цепня.

И у бычьего, и у свиного цепня полностью отсутствует пищеварительная система, поскольку гельминтам, погруженным в частично переваренное содержимое кишечника своего хозяина, остается лишь усваивать питательные вещества.

Видео про механизм передачи бычьего цепня:

Источник инфекции

Чтобы цикл развития свиного цепня был завершен, он должен поменять двух хозяев. В качестве его промежуточного хозяина чаще всего выступают дикие кабаны или домашние свиньи (реже – собаки и другие млекопитающие). В их организмах яйца солитера оказываются вместе с землей или пищей.

Попав в пищеварительный тракт свиней, инвазионные онкосферы, высвободившись из яиц, вместе с током крови разносятся по всему организму и через некоторое время оседают в структурах мышечных тканей.

Восемь-десять недель спустя происходит превращение зародышей в финны (или цистицерки) – особые личиночные пузырьки, содержащие головку, снабженную крючками. В мышечных тканях свиньи финны могут существовать в течение трех-шести лет; по истечении этого срока происходит их кальцинация и гибель.

Иногда в роли промежуточного хозяина свиного цепня может выступить человек: в этом случае личинки солитера (цистицерки) провоцируют развитие опаснейшего заболевания – цистицеркоза.

Через 8-10 недель, нарастив огромное количество члеников, свиной цепень превращается в половозрелую особь.

Основные причины заражения тениозом:

Употребление в пищу свинины, не прошедшей ветеринарного контроля и не получившей достаточной термической обработки.
Несоблюдение правил гигиены (цистицерки могут попасть в организм с загрязненных ими рук).
Употребление сырой воды, содержащей личинки свиного цепня.

Особую группу риска составляют работники (представленные пастухами, доярками, зоотехниками, телятницами) животноводческих комплексов, осуществляющие уход за крупным рогатым скотом.

Учитывая, что концевые проглоттиды бычьего цепня пассивно выводятся из организма зараженного человека вместе с калом или активно выбираются из его заднепроходного отверстия, происходит массовое обсеменение фуража, мест содержания крупного рогатого скота и пастбищ яйцами гельминта, содержащими онкосферы, готовые к незамедлительной инвазии.

При отсутствии санитарной обработки яйца ленточных червей (погибающие через несколько часов после воздействия раствора карболовой кислоты или хлорной извести) во внешней среде сохраняют свою опасность на протяжении от одного до двух месяцев.

Таким образом, животные могут заразиться тениаринхозом, съев сено, траву или другую пищу, загрязненную фекалиями больных людей. Яйца бычьего цепня могут попасть в организм теленка с грязных рук телятницы, поящей его молоком.

Тениаринхоз распространен на территории всего земного шара, но самый высокий уровень заболеваемости наблюдается в регионах, специализирующихся на выращивании крупного рогатого скота.

В Российской Федерации случаи этого заболевания чаще всего регистрируются на территории Дагестана, Тувы, Бурятии, республики Саха, Пермского, Алтайского и Красноярского краев, Новосибирской, Тюменской и Иркутской областей.

Заражение тениаринхозом, как правило, достигает пиковых значений в пору массового забоя скота, приходящегося на осенне-зимний период.

Человек может заразиться тениаринхозом:

Употребив в пищу сырое (чаще всего это случается при снятии пробы с сырого фарша), вяленое, слабосоленое или прошедшее недостаточную термическую обработку мясо, начиненное жизнеспособными цистицерками, содержащими протосколекс (головку личиночной формы тениид) зрелого солитера.
Пренебрегая санитарно-гигиеническими и бытовыми навыками во время разделки сырого мяса или при осуществлении хозяйственной деятельности.

Под воздействием желчи и желудочного сока протосколекс выходит из личиночного пузыря и с помощью присосок фиксируется к стенке кишки, знаменуя начало развития гельминта, достигающего половозрелого возраста через 2-3 месяца после внедрения в организм.

Клинические проявления тениидозов у одних больных могут практически отсутствовать, в то время как у других, проявляясь очень ярко, они нередко становятся причиной тяжелейших нарушений здоровья.

В некоторых случаях в течение целого ряда лет единственным свидетельством заражения организма ленточными червями является либо присутствие в каловых массах отделившихся от них проглоттид, либо самостоятельное выползание члеников, хорошо различимых невооруженным глазом, из заднепроходного отверстия зараженного человека.

Сопровождаемый крайне неприятными ощущениями (больной чувствует, что внутри анального канала ползают инородные тела, вызывающие нестерпимый зуд), этот процесс может стать причиной целого ряда невротических расстройств.

Характерными признаками астено-невротического синдрома являются: головные боли, головокружения, обмороки, повышенная утомляемость, чрезвычайная раздражительность, всевозможные нарушения сна, слабость в верхних и нижних конечностях.

Носительство бычьего солитера в период вынашивания беременности чревато возникновением сильного токсикоза, выкидыша и преждевременных родов.

Не менее бесспорным симптомом, подтверждающим наличие тениидоза, является обнаружение члеников ленточных червей в каловых массах после акта дефекации (они хорошо различимы невооруженным глазом и больной может это заметить).

Если обнаружить цистицерки гельминта визуальным путем не удается, спровоцировать их выход можно с помощью приема солевого слабительного, употребления чеснока или тыквенных семечек.

Вторым этапом диагностики тениидозов является целый комплекс лабораторных исследований:

Макроскопическое исследование каловых масс, состоящее в осмотре заранее подготовленного материала либо невооруженным глазом, либо с помощью лупы. Эта диагностическая методика, помогающая проконтролировать эффективность назначенного лечения и осуществить дифференциальный диагноз при обнаружении частей гельминтов, относящихся к классу цестод, всегда предваряет микроскопию изучаемого субстрата.
Выполнение копроовоскопии (термин образован слиянием трех греческих слов: «скопео» – смотрю, «копрос» – кал, «овос» – яйцо) – лабораторной методики изучения образцов кала под микроскопом, помогающей обнаружить в них яйца ленточных червей. В бактериологических лабораториях России копроовоскопия (анализ на яйца глист) осуществляется разными методами. Чаще всего применяются методы:
1. Като-Миура, предусматривающего исследование толстого мазка каловых масс под целлофаном;
2. Обогащения (метод осаждения Фюллеборна и более совершенный флотационный метод Е. В. Калатранян, предусматривающий использование насыщенного раствора нитрата натрия в качестве флотационного раствора);
3. Уксусно-эфирного и формалин-эфирного осаждения.

Поскольку достоверность однократного исследования каловых масс на содержание онкосфер гельминтов составляет от 30 до 50%, для постановки точного диагноза этого может оказаться недостаточно. Именно поэтому врач, подозревающий наличие гельминтоза, назначит пациенту сразу три исследования, выполняемых с семи- или десятидневным интервалом между ними.

Исследование перианально-ректальных соскобов, взятых с кожи, окружающей заднепроходное отверстие. Биоматериалы на энтеробиоз отбираются в утренние часы: обязательно до мочеиспускания, калоизвержения и выполнения гигиенических процедур. Существуют разные методы взятия перианальных соскобов:
Перианальный соскоб по Торгушину выполняется с помощью ватного тампона, накрученного на стеклянный или деревянный шпатель. Смочив тампон раствором глицерина, берут мазок со складок, расположенных в области ануса. Поместив на предметное стекло каплю глицерина, обмывают в ней тампон, слегка ударяя им по стеклу. Полученный препарат (без применения покровного стекла) изучают под микроскопом.
Перианальный соскоб по Кеворковой выполняют при помощи ватной палочки, смоченной дистиллированной или кипяченой водой. Обтерев ею перианальные складки, помещают палочку в центрифужную пробирку и тщательно взбалтывают содержимое. После удаления ватной палочки содержимое пробирки центрифугируют в течение трех минут (скорость вращения центрифуги – 1500 об/мин).
Чрезвычайно востребованной является методика перианального соскоба по Рабиновичу, предусматривающая использование глазных стеклянных палочек. Широкие лопаточки простерилизованных и высушенных глазных палочек обмакивают в специальный клей и, придав им вертикальное положение, в течение нескольких часов обсушивают до получения равномерной клейкой пленки (учитывая, что липкость пленки сохраняется на протяжении недели, лаборанты готовят палочки заранее). Соскоб выполняют путем прикладывания обеих сторон лопаточки к коже перианальных складок. Укрепив палочку в особом держателе, последовательно микроскопируют обе стороны лопаточки.
Еще одним популярным методом является перианальный соскоб липкой лентой по Грэхем. Для выполнения этой процедуры используют либо операционную пленку, либо обычный прозрачный скотч. Отрезав полоску клейкой ленты (длиной 8-10 см), предварительно прикрепляют ее к предметному стеклу. Перед взятием соскоба пленку снимают со стекла и, придерживая за концы, плотно прижимают клейкой стороной к анальному отверстию и перианальным складкам, стараясь не прикасаться к ним руками. Отклеив ленту от кожи, переносят ее на предметное стекло клейкой стороной вниз и равномерно, не допуская образования воздушных пузырей, приклеивают к стеклу. Готовый препарат рассматривают под микроскопом.

Чтобы получить достоверные результаты, перианальный соскоб необходимо взять не менее трех раз, делая это через день или ежедневно.

Поскольку личинки (онкосферы) бычьего и свиного цепня имеют идентичное морфологическое строение, отличить тениаринхоз от тениоза можно с помощью тщательного макроскопического исследования их зрелых проглоттид (члеников), имеющих разное количество ответвлений матки. У свиного солитера их от восьми до двенадцати, у бычьего – от восемнадцати до тридцати двух.

Дифференциальная диагностика тениидозов требует не путать их с заболеваниями желудочно-кишечного тракта (холециститами, гастроэнтеритами, ) и целым рядом кишечных гельминтозов.
Свиные и бычьи цепни могут быть обнаружены в ходе выполнения контрастной рентгенографии тонкой кишки. На рентгенограмме ленточные черви выглядят как широкие светлые полосы.
Общий анализ крови, иногда указывающий на наличие лейкопении, анемии и увеличение количества эозинофилов (разновидности лейкоцитов, защищающих организм от токсического влияния патологических микроорганизмов), не имеет особого диагностического значения, поскольку все эти показатели имеют преходящий характер.

Лечение

Лечение тениидозов рекомендуется проводить в условиях медицинского стационара под контролем опытного специалиста.

После завершения лечения осуществляют четырехкратное контрольное исследование каловых масс (интервал между анализами составляет четыре недели). Показателем исцеления является полное отсутствие онкосфер тениид в каловых массах пациента в течение четырех месяцев после завершения лечения. При обнаружении члеников курс терапии повторяют, применяя те же самые препараты.

Описание:

Тениоз (лат. Taeniosis) - гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся поражением тонкого кишечника.

Симптомы:

Свиной цепень обитает в верхней части тонкого кишечника. Фиксируясь к слизистой оболочке присосками и крючьями, он раздражает кишечную стенку. Выражены и другие механизмы патогенного действия, такие как токсико-аллергическое влияние продуктов жизнедеятельности, поглощение питательных веществ стробилой гельминта и др.

Из других симптомов больные отмечают тошноту, иногда рвоту и неустойчивый стул, боли в животе, головные боли, говокружение, нарушение сна. Изменения со стороны крови не характерны, у некоторых больных отмечается и гипохромная .

Инвазия опасна в связи с возможностью эндогенного заражения цистицеркозом.

Диагностика тениоза.

Диагностика тениоза основана на тех же методах, которые применяют для диагностики : опрос об отхождении члеников, макроскопическое их исследование и обнаружение онкосфер при микроскопии соскоба, отпечатка или фекалий. Однако все они менее эффективны.

Онкосферы свиного цепня морфологически неотличимы от онкосфер бычьего цепня. Поэтому при их обнаружении лаборатория должна дать ответ, не указывая вида: обнаружены яйца или онкосферы Taeniidae sp. Определить их видовую принадлежность можно только после макроскопического исследования выделяющихся зрелых члеников, которые отличаются у этих гельминтов по числу боковых ответвлений матки (у свиного цепня их 8 - 12, у бычьего 18-32, считая с одной стороны).

Причины возникновения:

Возбудитель тениоза - Taenia solium (Linnaeus, 1758 г.) - вооруженный, свиной цепень.

Тело вооруженного цепня имеет плоскую лентовидную форму, состоит из сколекса, шейки, стробилы, которая насчитывает 800 - 1000 члеников и достигает 1,5 - 2 м (реже 3 - 4 м) в длину. От бычьего свиной цепень отличается не только меньшей длиной и количеством проглоттид, но и строением сколекса и члеников. Важное отличие состоит также в том, что яйца свиного цепня инвазионны для человека, в отличие от яиц бычьего цепня.

Сколекс небольших размеров (1-2 мм в диаметре) имеет четыре мышечных присоски и на хоботке, расположенном на вершине сколекса, двойную корону крючьев, числом 22 - 32 (откуда и название «вооруженный»). Незрелые членики передней части стробилы бесполые, ширина их больше длины. Гермафродитные членики средней и задней трети по внешнему виду и форме весьма напоминают таковые у Т. saginatus, однако несколько тоньше, нежнее, прозрачнее. Они имеют квадратную, переходящую в удлиненную форму и отличаются строением яичника, что является основным дифференциальным признаком: яичник в гермафродитном членике Т. solum, помимо двух больших долей (лопастей), характерных для яичника бычьего цепня, имеет добавочную третью дольку, расположенную на той половине членика, где находится половой бугорок.

Зрелый членик заполнен маткой, состоящей из центрального ствола, с боковыми ответвлениями, число которых не превышает 8 - 12 с каждой стороны. Кроме того, членики не обладают самостоятельной активностью - это важное отличие. В каждом из них содержится от 30 до 50 тысяч яиц.

Яйца, содержащие шестикрючные зародыши - онкосферы, округло-овальной формы размером 28 - 40 х 28 - 38 мкм. Наружная нежная оболочка яйца во внешней среде быстро разрушается и освобождается онкосфера, покрытая плотной радиально счерченной оболочкой желто-коричневого цвета. Онкосферы виного и бычьего цепней практически неотличимы, поэтому определить вид тениид можно только по морфологическим признакам выделенных зрелых члеников гельминта.

Лечение:

Для лечения назначают:

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, результатов тщательного неоднократного исследования фекалий на онкосферы свиного цепня, исследования перианального соскоба.

Лечение проводят в условиях стационара фенасалом или эфирным экстрактом мужского папоротника. Следует принимать меры по предупреждению , чтобы исключить попадание яиц из кишечника в желудок (полный покой, грелка или горчичники на область эпигастрия).

Прогноз серьёзный в связи с возможностью эндогенного заражения цистицеркозом.

Тениоз — это кишечная инфекция, которая вызывается плоским (ленточным) червем Taenia solium (тения солиум) — вооруженным (свиным) цепнем, относящаяся к группе гельминтозов — цестодозы, вследствие которых нарушается функция ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) в организме человека.

Отсутствует пищеварительная система. Жизненный цикл тениоза исчисляется годами, а в некоторых случаях и десятилетиями. Если через рот или из кишечника в желудок попадут онкосферы тениид, может развиться такое тяжелое заболевание, как цистицеркоз. Пути заражения тениозом — фекально-оральный (алиментарный), то есть через употребление сырого или недостаточно термически обработанного свиного мяса (в котором присутствуют яйца тениид), а также через загрязненную воду. Основным хозяином считается человек, промежуточными же являются свиньи, собаки, зайцы. Человек также имеет возможность стать промежуточным хозяином в случае, если в зараженном продукте имеется яйцо свиного цепня.

Географическое распространение тениоза:

Зона Африки — в нее входят такие страны, как Нигерия, Заир, Камерун и другие. В этих странах, помимо инвазии животных, также присутствует такой фактор, как низкий социальный уровень.
Зона Азии — это Китай, Тайвань, Индия, Южная Корея, Индонезия, и Филлипины. Около 20% населения в некоторых областях больны тениозом.
Латиноамериканская зона — Мексика, Колумбия и иные. Ориентировочно 300 тысяч человек мучаются болезнью тениоз.
Жители стран бывшего СССР — Беларусь, Украина и Россия — тоже встречаются с тениозами.

Патогенез

Тениидозы в зависимости от своей локализации оказывают на организм человека механические, токсико-аллергические и рефлекторные воздействия. Онкосферы цепней могут поразить различные участки головного мозга, орган зрения, сердце, легкие и диафрагму.

Симптоматика

Симптомы тениоза можно поделить на 3 ключевых направленности согласно патогенетическому воздействию на организм человека, влекущему ряд нарушений:

Во многих случаях цистицеркоз поражает одно или оба полушария головного мозга, что непосредственно приводит к церебральной гипертензии и может сформироваться гидроцефалия (нарушение нормального развития головного мозга). Этому сопутствует сильная головная боль, нарушение тактильной и визуальной восприимчивости, нарушение обоняния и речи, может сопровождаться эпилептическими припадками. Также страдает психическая деятельность, что непосредственно приводит к депрессиям, возбуждениям, галлюцинированию.

Нарушение функции головного мозга может послужить причиной сильной рвоты, что непосредственно становится фактором нового заброса яиц гельминтов в желудок. Также это может привести к отеку мозга, мозговой коме, нарушению сознания.

Тениоз у детей на начальной стадии протекает практически без симптомов, признаки появляются лишь спустя месяц с момента попадания личинок.

Далее болезнь проходит с тошнотой и рвотой, головокружением, жидким стулом или запором, потерей массы тела, снижением аппетита, ноющей или тупой болью в области живота, зудом в перианальных складках, железодефицитной анемией.

Осложнения болезни финнов (тениоза)

Осложнениями могут быть:

заражение других людей, что может привести к развитию эпидемии;
развития цистицеркоза;
механические травмы кишечника;
развития аллергии;
кишечная обтурационная непроходимость;
острый апендицит.

Диагностика

Можно диагностировать заболевание по данным, полученным при исследовании образцов кала, в которых можно обнаружить яйца тениид, также делают соскобы из перианальных складок или особой липкой лентой делают отпечаток заднепроходного кольца. Поможет и тщательно собранный анамнез больного и его жалобы. Компьютерная томография (КТ) головного мозга, магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенография грудной клетки, осмотр кожных покровов и электрокардиограмма помогут с постановкой диагноза такого заболевания, как цистицеркоз. Следует провести гистологические анализы и ряд серологических тестов. Сетчатка глаза проверяется на наличие свободно плавающих цистицерков.

Лечение тениоза

Тениоз — это болезнь, которую в большинстве случаев можно действенно эффективно лечить при помощи медицинских препаратов, хирургическое лечение применяются лишь только в случае тяжелых инфекций. Очень важным является лечение на ранней стадии. Больным тениозом не требуется диспансеризация.

У некоторых пациентов симптомы либо никак не проявляются, либо они испытывают слабые симптомы инфицирования. Такие пациенты не нуждаются в медикаментозном лечении, так как, достигнув определенной стадии червь погибает и самостоятельно выходит из организма.

Лечение акрихином (доза для взрослого 0,8-1 г) проводят в условиях стационара. Накануне дегельминтизации назначают фенобарбитал (0,05-0,1 г), а утром в день лечения проводят очистительную клизму и назначают половину разовой возрастной дозы фенобарбитала. Через 30 минут принимают 1-2% раствор натрия гидрокарбоната, еще через полчаса — акрихин в два приема с интервалом 15-20 минут. Через полчаса после последней дозы акрихина больной принимает 0,25% раствор новокаина (для взрослого 80 мл). Через 1,5-2 часа после приема новокаина дают солевое слабительное, а через час делают очистительную клизму. Лечение считают действенным, если наряду с члениками вышла головка цепня.

При цистицеркозе в зависимости от локализации возможно хирургическое лечение. Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в применении празиквантела, но эффективность его недостаточна. Препарат назначают (суточная доза 50 мг/кг) в течение 10 дней в комбинации с глюкокортикостероидамы с целью подавления аллергических проявлений.

Антигельминтная терапия показана в том случае, когда зрелый червь обнаруживается в каловых массах. Никлозамид, альбендазол, празиквантел и альбедазол в разных комбинациях выдаются как таблетировано так и в суспензиях. Также применяются глюкокортикостероиды для подавления аллергической реакции в ответ на гибель червей. Пациентам назначают витамины В12 с содержанием железа. Также назначают экстракт мужского папоротника и тыквенные семена.

Хирургическое лечение назначают в случаях:

когда у пациентов инфекция достигла важных органов, а антигельминтные препараты нельзя использовать из-за риска развития воспаления или некроза.
если черви застряли в желчных протоках или поджелудочной железе.
в случаях аппендицита.
в случаях цистицеркоза и нейроцистицеркоза.
при глазном цистицеркозе.

Любое лечение назначается исключительно врачом.

Профилактика

Стоит придерживаться простых правил:

Покупать мясо или мясные продукты следует в магазинах или супермаркетах;
Соблюдать правила личной гигиены;
Употреблять только достаточно проваренное или прожаренное мясо, которое прошло хорошую термическую обработку;
Не рекомендуется пробовать сырое мясо, полуфабрикаты или мясной фарш в процессе приготовления пищи.