Каком сроке опасна внематочная беременность. Внематочная беременность, признаки и последствия. Можно ли сохранить внематочную беременность

Физиологическое развитие беременности происходит только в полости матки. Однако не исключена возможность нетипичной, эктопической локализации зародышевой яйцеклетки - вне матки, в шейке матки, в ампуллярном отделе трубы, расположенном в мышцах матки, одновременно в матке и ампулярном отделе маточной трубы. Внематочная беременность - это такая, которая возникла в результате имплантации оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки.

Причины и механизм развития

Виды патологии и опасность для здоровья

В зависимости от локализации плодного яйца внематочную беременность подразделяют на:

  1. Трубную, которая встречается в среднем у 1,5% женщин и 95% всех вариантов эктопической локализации. Трубная беременность может развиваться в любом отделе фаллопиевой трубы.
  2. Яичниковую, способную развиваться на поверхности яичника или внутри фолликула.
  3. Брюшную, которая возникает в брюшной полости первоначально или в результате изгнания оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы.

Чем опасна внематочная беременность ? Она встречается у 1,5-1,9% женщин и нередко приводит к бесплодию. Но основная опасность ее заключается в угрозе жизни женщины вследствие роста зародыша и разрыва тканей в месте локализации плодного яйца или самопроизвольного аборта. Разрыв маточной трубы или другого плодного места (в яичнике) в среднем в 13-14% заканчивается смертельным исходом в результате обильной кровопотери и служит главной причиной смертности женщин в первом триместре.

Факторы риска

До настоящего времени причины внематочной беременности представляют собой один из наиболее спорных аспектов области акушерства и гинекологии. Несмотря на то, что многие из них не вызывают сомнений, все-таки часть вопросов остается пока без ответа.

Иногда по необъяснимым причинам внематочная беременность может развиваться при отсутствии видимых патологических нарушений. Однако основой ее механизма являются патологические состояния, которые нарушают физиологические свойства плодного яйца или/и его перемещение по фаллопиевой трубе. Поэтому в практической гинекологии рассматриваются не столько причины, сколько факторы риска развития внематочной беременности.

Наиболее вероятные из них объединены в 3 группы по лежащим в их основе признакам:

  1. Анатомическим.
  2. Гормональным.
  3. Сомнительным, или спорным.

Анатомические изменения являются причиной нарушения функции труб, связанной с транспортом оплодотворенной яйцеклетки. Они могут возникать в результате:

  • Воспалительных процессов в маточных трубах или в полости малого таза, занимающих в структуре эктопической беременности ведущее место. В среднем половина женщин, перенесших внематочную беременность, в прошлом переболели в основном сальпингитом или аднекситом. Эти заболевания приводят к , к повреждению их мышечного слоя и рецепторного аппарата, к нарушению секреции нуклеиновых кислот, гликогена и белковых комплексов, необходимых для нормальной жизнедеятельности яйцеклетки, а также к повреждению синтеза яичниками стероидных гормонов.
  • Применения внутриматочных контрацептивных средств (3-4%). Причем риск внематочной имплантации зародышевой яйцеклетки тем выше, чем длительнее их использование - двухгодичное применение увеличивает риск в 2, а более длительное - в 2,5-4, 2 раза. Это объясняется почти полным разрушением в маточных трубах клеток реснитчатого эпителия слизистой оболочки после 3-летнего использования внутриматочной контрацепции.
  • Хирургических вмешательств по поводу заболеваний малого таза, воспалительных процессов, пластики труб по поводу бесплодия и т. д., приводящих к .
  • Опухоли и хирургический метод стерилизации.

К гормональным факторам риска относятся:

  • Эндокринные заболевания и гормональные расстройства в организме, приводящие к .
  • Применение гормональных препаратов по поводу соматических и аутоиммунных заболеваний.
  • Использование гормональных контрацептивных средств.
  • Применение стимуляторов овуляции в целях подготовки к экстракорпоральному оплодотворению - хорионического гонадотропина, кломифена, агонистов гонадолиберина.
  • Нарушенный синтез простагландинов, влияющих на процессы сокращения и расслабления мышечных волокон маточных труб.
  • Избыточная биологическая активность оболочек зародыша.
  • Миграция яйцеклетки из одного яичника в контрлатеральный (противоположный) через брюшную полость.

Спорные факторы риска:

  • Врожденные аномалии развития матки и генетические нарушения.
  • Отклонения в концентрации простагландинов спермы.
  • Качество спермы, в том числе повышенная активность сперматозоидов.
  • Наличие эндометриоза и дивертикулов в фаллопиевых трубах.

Также возможно и сочетание различных факторов, что еще больше повышает риск возникновения патологии.

Представление о механизме развития

Оно позволяет понять признаки внематочной беременности, развитие которой в маточной трубе происходит в результате внедрения оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку и формирования места обитания зародыша. Со стороны просвета трубы слизистая оболочка окутывает оплодотворенную яйцеклетку, формируя внутреннюю, а серозный и мышечный слои - наружную капсулу.

Прерывание беременности обусловлено неприспособленностью стенок фаллопиевой трубы к нидации яйцеклетки и развитию зародыша:

  • незначительная толщина мышечного слоя, неспособная противостоять значительному увеличению внутреннего объема;
  • отсутствие трубчатых желез в слизистой оболочке и ее разделения на основной и функциональный слои, что свойственно стенкам матки;
  • отсутствие устойчивости к разрушительному разрастанию клеток наружного слоя оболочки эмбриона.

Дальнейшее развитие зародыша сопровождается разрушением сосудов слизистой оболочки маточной трубы ворсинами оболочки плода, формированием кровоизлияний и нарушением его питания кровью, постепенным разрушением оболочки зародыша со стороны трубного просвета и постепенной отслойкой от стенок.

В результате этого зародыш погибает и изгоняется сокращениями маточной трубы в брюшную полость, что сопровождается кровотечением. Этот вариант называется трубным абортом. Второй возможный исход -увеличение плодного яйца в размерах и разрушение стенок трубы с последующим их разрывом, что сопровождается значительным кровотечением и болью.

Длительность трубной беременности - 5-8 недель, эктопической (в истмическом отделе) - 10-12 недель.

Симптомы внематочной беременности

Клинические признаки прогрессирующей внематочной беременности - это сонливость, слабость и вялость, тошнота и рвота, изменение вкусовых и обонятельных ощущений, отсутствие менструации в положенный срок (у 73%), нагрубание молочных желез. То есть, это те же сомнительные и вероятные признаки, которыми сопровождается обычная маточная беременность. Однако на 2-й – 3-й неделе могут возникать:

  1. Боль в нижних отделах живота различного характера и интенсивности (у 68%). Обычно они носят характер приступообразных схваток. Нередко боль внизу живота отдает в прямую кишку.
  2. Незначительные периодические темные кровянистые выделения (у 49%).
  3. Сочетание этих двух симптомов с задержкой менструации (у 65%). В некоторых случаях отмечается не полная задержка менструации, а появление очень незначительных кровянистых выделений.

Разрешение трубной беременности может происходить по типу:

  1. Трубного аборта, который наступает на 10-12 день после начала положенного срока менструации. Он возникает в результате разрыва оболочек плодовместилища, обычно протекает в затяжной форме и носит стертый характер - общее состояние не ухудшается, боли ноющие, постоянные и невыраженные, из половых путей понемногу выделяется кровь. Если в брюшной полости накапливается больше полулитра крови, общее состояние несколько ухудшается.
  2. Разрыва маточной трубы, при котором в брюшную полость изливается значительное количество крови. Разрыв сопровождается острой внезапной болью в животе над лоном со стороны патологического процесса и дальнейшим ее распространением на всю нижнюю половину живота. Возникают тошнота и рвота, позывы на акт дефекации, резкое ухудшение общего состояния, выражающееся в бледности и влажности кожных покровов, увеличении частоты пульса и снижении артериального давления, потере сознания. При отсутствии оказания экстренной хирургической помощи возможно быстрое развитие геморрагического шока с неблагоприятным исходом.

Диагностика

Диагностика развивающегося процесса патологической локализации на начальных этапах затруднена, в связи с отсутствием явных специфических симптомов. Подозрение на внематочную беременность может возникнуть при:

  • наличии факторов риска;
  • задержке месячных и наличии сомнительных и достоверных признаков самой беременности;
  • даже незначительной болезненности над лоном или, тем более, появлении кровянистых выделений.

Покажет ли тест внематочную беременность? Существуют различные экспресс — тесты, предназначенные для домашнего использования. Они основаны на определении в моче ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Но «домашний» экспресс — метод является лишь качественным, а не количественным тестированием, то есть, он определяет только наличие повышенного количества ХГЧ, а не его числовое значение. Поэтому такой способ не может служить источником, позволяющим предположить о наличии эктопической имплантации плодного яйца.

Проведение количественного анализа крови на хгч при внематочной беременности может служить важным объективным подтверждением ее развития. Хорионический гонадотропин человека - это гормон, продуцируемый плодной оболочкой эмбриона и обеспечивающий взаимосвязь между женщиной и ее будущим ребенком. В норме его концентрация в крови составляет меньше 5 МЕ/л. Она начинает повышаться на самых начальных этапах беременности. С 6-8-го дня после оплодотворения к концу третьей недели ХГЧ возрастает с 5,8 до 750 МЕ/л, достигая к 8-й неделе 155000 МЕ/л.

Количество гормона между второй и пятой неделями нормальной беременности увеличивается в 2 раза каждые 36 часов. Определение его в крови является самым достоверным в плане диагностики ранних ее сроков.

Если начальное содержание гормона в крови ниже нормы, соответствующей сроку беременности, или нарастание его концентрации в 3-х исследованиях происходит медленнее, чем в норме, то это с большой вероятностью позволяет предположить о наличии эктопической имплантации и развитии зародыша, угрозе прерывания, плацентарной недостаточности, неразвивающейся беременности. Информативность метода составляет 96,7%.

Для уточнения диагноза осуществляется , с помощью которого еще невозможно определить именно локализацию плодного яйца. Но сканирование предоставляет возможность по косвенным признакам предположить о наличии патологии. При необходимости, проводится диагностическая лапароскопия, позволяющая более точно определить место имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Лечение внематочной беременности

При нарушении внематочной беременности всегда показана экстренная операция. Во время эндоскопической диагностики или при трубном аборте, но удовлетворительном состоянии женщины, возможно удаление внематочной беременности лапароскопически, что позволяет в некоторой степени снизить вероятность последующих нарушений или бесплодия. При разрыве трубы или тяжелом общем состоянии проводятся лапаротомия, ее удаление и остановка кровотечения. Иногда с целью ее сохранения возможно «выдавливание» из трубы плодного яйца или удаление последнего через разрез в ней с последующим ушиванием стенки.

В последние годы ведутся работы по изучению возможности консервативного лечения развивающейся эктопической беременности. Однако пока в отношении лекарственных средств, их дозировок и эффективности общего мнения не существует.

Беременность – это очень сложный процесс, и иногда в нём возникают сбои и даже осложнения, одним из которых является внематочная беременность. Обусловленная несовершенством нашего организма, она может приключиться практически с любой женщиной. Внематочная беременность случается, когда оплодотворённая яйцеклетка закрепляется не в матке, где ей положено, а в другом месте. Естественно, такая беременность развиваться не может, поэтому от неё необходимо избавляться. И чем раньше это будет сделано, тем меньше болезненных ощущений вы испытаете.

Что такое внематочная беременность?

Как мы уже говорили, внематочной, называется беременность, при которой оплодотворённая яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В зависимости от того, где расположилось плодное яйцо, внематочная беременность бывает :

  • трубной, если яйцеклетка закрепилась в фаллопиевой трубе;
  • яичниковой – при закреплении в яичнике;
  • брюшной – при прикреплении плодного яйца в брюшной полости;
  • развивающейся в рудиментарном роге матки, что на практике бывает нечасто.

Крайне редко встречается так называемая гетероскопическая беременность. Это ситуация, когда у женщины присутствует одновременно маточная и внематочная беременность. Изредка в один месяц у женщин могут овулировать сразу две яйцеклетки, и обе они способны оплодотвориться. Если одна из клеток закрепится не там, где это положено, развивается гетероскопическая беременность.

Очень важно определить патологическую беременность как можно раньше . Это позволит предотвратить наиболее серьёзные её последствия – бесплодие и летальный исход для женщины. Зачастую при внематочной беременности эмбрион замирает, но иногда его развитие продолжается. В этой ситуации его необходимо удалить как можно скорее. На ранних сроках возможно и медикаментозное лечение, но с прогрессированием беременности приходится прибегать к хирургическому лечению.

Причины неправильного закрепления плодного яйца (Видео)

Однозначной причины возникновения внематочной беременности пока не установлено, но есть ряд предположительных . К ним можно отнести:

    • инфекционные и воспалительные заболевания матки, придатков и мочевого пузыря;
    • аномалии, в том числе и врождённые, строения маточных труб, которые препятствуют нормальному продвижению оплодотворенной яйцеклетки и мешают ей попасть в полость матки;
    • последствия оперативных вмешательств на маточных трубах;
    • проблемы с гормональным фоном;
    • последствия выскабливаний полости матки – например, во время абортов;
    • использование в качестве средства предохранения от нежелательной беременности;
    • длительное лечение бесплодия при помощи гормональных препаратов;
    • наружный эндометриоз или разрастание эндометрия за пределы полости матки;
    • наличие опухолей в яичниках или маточных трубах;
    • наличие спаек в малом тазу;
    • туберкулёз труб матки.

Как определить внематочную беременность

Своевременное определение внематочной беременности крайне важно, поэтому всем женщинам надо знать характерные симптомы и при их появлении немедленно отправляться к врачу. Первые признаки внематочной беременности ничем не отличаются от нормальной . Конечно, это отсутствие менструации, новые ощущения в груди и т.д. Но при этом могут появляться боли внизу живота и необычные кровянистые выделения.

При появлении таких симптомов лучше сразу обратиться к врачу, чтобы исключить или подтвердить неправильную имплантацию плодного яйца. Обычно это помогает сделать УЗИ-диагностика.

Многие отказываются от УЗИ на раннем сроке, мотивируя это возможным вредом для плода. Да, такой риск присутствует, но, поверьте, внематочная беременность намного более опасна, нежели воздействие ультразвука.

Значимым фактором для распознавания данной патологии является уровень ХГЧ . При обычной беременности он повышается у всех, но при внематочной рост может быть не таким стремительным. Кроме того, если уровень ХГЧ высок – выше 1500 мМЕ/мл, а оплодотворённая яйцеклетка в матке при ручном обследовании не наблюдается – это повод немедленно бить тревогу.

Последствия неправильной имплантации плодного яйца

Самое опасное последствие внематочной беременности – это разрыв фаллопиевой трубы . Если беременность прогрессирует и эмбрион растёт, он начинает давить на стенки труб и просто разрывает их. Повреждение артерий и вен в стенках трубы приводит к кровотечению и острой боли в органах брюшины и малого таза. В такой ситуации необходимо как можно скорее оказаться в стационаре для проведения операции. Только своевременное хирургическое вмешательство может спасти жизнь женщине и даже дать ей шанс стать матерью в будущем.

Почти треть всех внематочных беременностей в будущем приводит к . Это связано с частыми повреждениями маточных труб, а также полным их удалением при операции.

Печальная статистика говорит, что в случае внематочной беременности её повторение у носительниц плода наблюдается в 20 процентах случаев . Если лечение проводилось не хирургическим путем, а при помощи метотрексата, то шансы на нормальную беременность впоследствии будут гораздо выше. Но такое лечение возможно только на очень маленьком сроке.

Ещё одним нежелательным последствием эктопической беременности является развитие спаечного процесса в брюшине и органах малого таза.

Методы диагностики и лечения

Как уже было сказано, обычно диагностировать внематочную беременность помогает УЗИ, но иногда оно оказывается малоинформативным и тогда приходится делать пункцию . Если же и она не даёт нужной информации, то проводится диагностическая лапароскопия, которая, при подтверждении диагноза, переходит в лечебную.

Современная медицина не знает ни одного случая благоприятного исхода (рождения ребенка) в случае внематочной беременности. Поэтому никакие причины, в том числе и религиозные, не должны стоять на пути своевременного прерывания подобной беременности.

Такая операция проводится через небольшие надрезы на брюшной стенке и, естественно, под наркозом. Это максимально щадящее хирургическое вмешательство, которое во множестве случаев позволяет сохранить даже ту маточную трубу, к которой было прикреплено плодное яйцо, хотя всего десять лет назад её порекомендовали бы удалить полностью. Кроме того, после такой операции практически не остается следов – только небольшие точки на животе.

Если же внематочная беременность была определена слишком поздно, то приходится проводить разрез брюшной полости и удаление маточной трубы. Ещё одна ситуация, когда удаление трубы необходимо, – врастание плодного яйца. В таком случае удалить его, не повредив трубы, нереально.

Даже после удаления одной трубы у женщины остаётся шанс забеременеть, просто понадобится больше времени. Если же удалены обе трубы, то единственный выход - экстракорпоральное оплодотворение.

Возможно и медикаментозное лечение внематочной беременности . На сегодняшний день уже разработаны препараты, которые можно применять при консервативном лечении. Эти лекарства останавливают развитие плода и провоцируют его изгнание. Применяются они в случае, если плод жив и продолжает развиваться. Но необходимо учитывать, что у таких препаратов весьма внушительный список побочных эффектов.

При применении лекарств для лечения внематочной беременности достаточно часто фиксируются поражения печени и почек . Также возможно облысение и другие неприятные последствия. Если вспомнить, что эффективность такого лечения сравнительно невысока, то может встать вопрос о целесообразности его применения. При сравнении позитивных и негативных воздействий лапароскопической операции и медикаментозного лечения, становится понятно, что операция всё-таки более безопасна и надежна. Поэтому сегодня большинство врачей рекомендуют оперативное лечение внематочной беременности.

«Внематочная беременность» — такого страшного диагноза боятся все женщины в мире. Как же определить состояние здоровья при беременности? Как избежать этой патовой жизненной ситуации? Есть ли возможность заранее предотвратить аномальное развитие плода? На эти вопросы попытается ответить данная статья.

Эта патология возникает не сама собой. Есть ряд объективных причин и поводов, на основании которых появляется внематочная беременность. Именно ряд предпосылок предопределяет развитие такой патологии.

Внематочная беременность определяется особым расположением оплодотворенной яйцеклетки. В некоторых случаях оплодотворенная клетка не достигает своей финишной точки в полости . При этом происходит имплантация в маточной трубе, роге матки, шейке, яичнике или брюшной полости.

При таких обстоятельствах развития яйцеклетки после оплодотворения отсутствует возможность для нормального роста и развития плода в дальнейшем. Такое аномальное явление обычно заканчивается множественными разрывами, трубным абортом, бесплодием.

В отдельных случаях при отсутствии медицинской помощи возможно наступление летального исхода.

Предрасполагающие факторы

  • Хронические или острые заболевания женских репродуктивных органов, мочевого пузыря и иных органов мочеполовой системы. Наиболее опасны инфекции вызванные уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, гонореей.
  • Воспалительные процессы в яичниках и трубах, как последствия аборта или трудных, сложных родов. При этом сужаются проходы в трубах.
  • Различные воспалительные процессы в слизистой оболочке матки. Наиболее опасен эндометриоз.
  • Хирургическое вмешательство, например, пластика половых органов.
  • Врожденное недоразвитие маточных труб - инфантилизм. Из-за неправильной формы (извилистости и сужений в них) происходит торможение движения яйцеклетки на пути к матке.
  • Гормональные видоизменения. Это меняет перистальтику труб, вызывает эндокринные расстройства. Прием гормональных противозачаточных средств без контроля со стороны врача увеличивает вероятность патологий женских органов.
  • Использование для контрацепции на длительный период с нарушением сроков использования.
  • Опухоли разного плана: доброкачественные и злокачественные.

Если был случай возникновения внематочной беременности ранее, то существует риск повторного возникновения аномального развития беременности вне матки. Этот риск составляет почти 25%.

Существует вероятность развития внематочной беременности у абсолютно здоровых людей, не имеющих никаких потенциалов для развития аномалии.

Медики предполагают, что внешнее негативное влияние на организм женщины может спровоцировать развитие внематочной беременности, например, и алкоголь.

Уже на 6-ой неделе беременности проводится УЗИ специальным датчиком через влагалище. Во время этого исследования определяется месторасположения эмбриона внутри тела женщины. Такое обследование позволяет уточнить и выявить даже бессимптомную внематочную беременность.

Другим методом диагностики является пункция заднего свода влагалища. Этот метод позволяет определить наличие жидкой крови в брюшной полости. Такой метод обычно используется в совокупности с остальными манипуляциями.

Только на основании многочисленных различных анализов, своевременного обследования и быстрого реагирования можно сделать правильный диагностический вывод.

Симптомы внематочной беременности

Симптоматика внематочной беременности при своевременном обращении к врачам помогает выявить заболевание, поставив правильный диагноз. Какие симптомы при внематочной беременности сейчас существуют?

Основными признаками патологического закрепления яйцеклетки вне тела матки являются:

  • со скудными кровянистыми выделениями при показании тестом положительного результата беременности.
  • Тянущая боль внизу живота.
  • Кровянистые редкие , мажущегося характера.
  • Медленный рост показателя ХГЧ.
  • Обморочные состояния.
  • Боли во время секса.
  • Спазмы, похожие на схватки.
  • Сильное кровотечение в брюшную полость вызывает появление болей, отдающихся в плече и лопатке.

Мало кто из женщин, а уж, тем более мужчин, знает, что оплодотворение наступает не в матке, в маточной трубе. Уже потом будущий зародыш прикрепляется к стенке матки и постепенно развивается там на протяжении 9 месяцев.

Но иногда случается, что оплодотворенная яйцеклетка просто не доходит до места своего развития, имплантируясь к яичнику, маточной трубе или брюшной стенке. Если такую беременность вовремя не прервать, то последствия для женского организма могут быть трагичны. Так чем опасна внематочная беременность?

Эмбрион может нормально расти и развиваться в матке – специально предназначенном для этого природой органе. При другом его месторасположении это угроза для здоровья и жизни женщины.

Опасные последствия аномальной беременности

Опасность представляет обосновавшийся в не предназначенном для этого месте зародыш. Он растет, развивается, растягивая собой не приспособленный к таким нагрузкам орган.

Иногда возникший болевой синдром позволяет выявить такую аномальную беременность на раннем сроке, а иногда случается разрыв трубы или яичника с обширной кровопотерей и со всеми вытекающими отсюда тяжелыми последствиями. Женщина, если вовремя не будет проведена операция, может умереть от кровопотери и болевого шока.

Отдаленные последствия внематочного развития эмбриона

Внематочная беременность, даже выявленная на ранних этапах развития, всегда является шоком для несостоявшейся матери, а тут еще операция добавляется риск бесплодия. Но все ли так трагично?

Последствия зависят:

  • От стадии выявления патологии. Более поздние сроки сопровождаются болевым синдромом, кровотечением. Если для спасения жизни была проведена серьезная полостная операция, то возрастает риск бесплодия.
  • От возраста пациентки. Молодые беременеют намного легче, чем те, кому за 30.
  • От наличия заболеваний половой сферы. Различные патологии в этих органах замедляют послеоперационное восстановление, провоцируют развитие спаек.
  • От общего состояния организма.
  • От методики оперативного вмешательства.

Разновидности операций и послеоперационные риски

Операция по удалению эмбриона может проводиться с удалением маточной трубы или ее сохранением.

Врачи-гинекологи при проведении такого рода вмешательств стараются по возможности сохранить трубу, хотя это повышает риск повторного развития внематочной беременности именно в ней. Удаление зародыша производится при помощи лапароскопа: в брюшной полости делается несколько проколов, и плодный пузырь удаляется из трубы или другого аномального места имплантации. Как правило, чаще всего внематочное зачатие бывает трубным.

Лапаротомия

Лапоаоскопия наименее травматична для женского организма, но возможна только на ранних стадиях и при маленьком размере плода. К сожалению, не во всех больницах имеется подобное оборудование и специалисты. Если нет возможности провести лапароскопию, то производится традиционная лапаротомия, через полостной разрез, но тогда трубу уже сохранить не удается. Показанием к лапаротомии может послужить и неудобное расположение эмбриона, когда его не удается достать при помощи лапароскопа.

Конечно, последствия подобного грубого вмешательства во внутреннюю женскую репродуктивную сферу будут более тяжелыми, но даже тут отчаиваться рано. Многие молодые здоровые женщины при нормальном функционировании второго яичника спокойно беременеют с одной трубой и без особых трудностей вынашивают детей. Женщинам старше 35 лет это сделать сложнее – процессы овуляции у них происходят намного реже и присоединяются многие хронические заболевания.

Безоперационный аборт

Эта методика применяется только в крупных городах, в специализированных медицинских центрах. Для этого используется препарат, который ранее применялся только для лечения в онкологии:

  • он токсичен,
  • при его применении есть риск развития маточных кровотечений.

Перед таким лечением пациентку полностью обследуют и, если нет противопоказаний, назначают прием лекарства под врачебным наблюдением. При благоприятном исходе плод погибает и рассасывается в течение 1-2 месяцев. Средство очень токсичное и, на протяжении полугода после его приема, нужно пользоваться противозачаточными средствами, иначе дети могут родиться с тяжелыми патологиями развития. Но эти последствия медикаментозного прерывания беременности намного безопаснее, чем оперативного.

Как избежать повторного аномального зачатия

К сожалению, если такое случилось один раз, то значительно увеличивается риск (примерно вдвое), что подобное может повториться. Чтобы этого избежать и выносить здорового ребенка, надо выяснить причины возникновения патологии.

Это могут быть:

  • трубная непроходимость,
  • различные спаечные процессы.

Значит, перед тем, как забеременеть, необходимо:

  • Пройти полное обследование, проверить трубы (или оставшуюся трубу) на проходимость.
  • Провериться на половые или другие инфекции, ведь именно они провоцируют развитие спаек. Найденные инфекции следует пролечить.

При подозрении на «интересное положение» надо немедленно обратиться в женскую консультацию для определения, маточная это беременность или нет. Как правило, врачи-гинекологи наиболее тщательно следят за пациентками, имеющими в анамнезе внематочную патологию – первое УЗИ у них проводится не в обычные 12 недель, а при первых признаках зачатия. Как правило, женщины, перенесшие внематочную беременность, при должном врачебном контроле без особых проблем вынашивают и рожают здоровых малышей.

Но даже самые серьезные последствия в виде бесплодия не могут быть поводом для отчаяния. Современная медицина прошла в своем развитии далеко, и если нет возможности забеременеть обычным путем, то всегда есть возможность выполнить экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Тем более, что по медицинским показаниям эта процедура проводится бесплатно.

Благодаря ЭКО шанс выносить и родить здорового младенца получили женщины со спаечной непроходимостью труб или даже вообще без них, была бы только здоровая матка. Процедура выполняется так:

  • Проводится гормонотерапия, стимулирующая образование нескольких полноценных яйцеклеток.
  • При помощи лапороскопа делается мини-операция для взятия созревших яйцеклеток с яичников.
  • Яйцеклетки искусственно оплодотворяются сперматозоидами мужа, бойфренда или донора и подсаживаются непосредственно в матку.

Чем моложе и здоровее пациентка, тем выше у нее шансы, при полном соблюдении врачебных рекомендаций, выносить и родить здорового малыша. Но даже женщинам старше 30 не стоит отчаиваться, нужно только более тщательно следить за своим состоянием после ЭКО, и возможность стать матерью – это уже не мечта, а реальность.

В норме через неделю после оплодотворения зародыш прикрепляется к стенке матки, имплантируется в эндометрий. Если эмбрион имплантируется вне тела матки, например, в маточных трубах, развивается внематочная беременность. Какие признаки внематочной беременности ? Какие боли при внематочной беременности? Какая требуется медицинская помощь? Чем это опасно?

Чем опасна внематочная беременность

– диагноз, который звучит пугающе. Это состояние опасно внезапными изменениями состояния женщины, непредсказуемыми последствиями. Симптомы данного состояния могут длительное время отсутствовать и проявиться только в ситуации, требующей неотложного хирургического вмешательства.

Опасность внематочной беременности состоит в следующем. Имплантированный в маточной трубе зародыш начинает там активно развиваться. Это непременно приводит к тому, что маточная труба растягивается. Но маточные трубы не приспособлены к такой перегрузке, и уже через несколько недель степень растяжения станет критической. Появятся характерные симптомы, в том числе болевой синдром. Отсутствие вмешательства может привести к тому, что маточная труба разорвется. При ее разрыве кровь, плодное яйцо, слизь попадут в брюшную полость. Данное состояние является критическим и жизнеугрожающим.

Плодное яйцо может закрепиться не только в маточной трубе, но и на яичнике, брюшине, в таких случаях симптомы будут несколько отличаться, однако угроза перитонита также существует.

Боли при внематочной беременности – ее первый тревожный симптом. Он требует немедленного обращения за медицинской помощью. Далеко не каждый случай такой беременности заканчивается критическими последствиями. Зачастую именно боль заставляет женщину вовремя обратиться к врачу до развития осложнений. В большинстве случаев при своевременном лечении все благополучно заканчивается.

Чем раньше будет выявлено нетипичное место имплантации плодного яйца, тем меньше риск осложнений. Поэтому каждая женщина должна знать причины и симптомы внематочной беременности.

Причины внематочной беременности

К причинам, по которым плодное яйцо может имплантироваться вне матки, относятся следующие:

  • хронический сальпингит: хроническое воспаление маточных труб приводит к нарушению их проходимости, и, как следствие, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть в полость матки и имплантируется в трубе или брюшной полости;
  • аномалии развития: аплазия маточных труб, добавочные трубы, дополнительные отверстия в трубах;
  • хирургические вмешательства на органах брюшной полости, спаечный процесс;
  • прием гормональных препаратов для экстренной контрацепции, прогестиновые контрацептивы;
  • гормональная патология;
  • опухоли матки, придатков.

Симптомы

Самым частым симптомом внематочной беременности является боль. Любая боль в животе на ранних сроках беременности должна насторожить женщину. Какая боль при внематочной беременности? Это зависит от локализации зародыша. При трубной беременности возникает боль с одной стороны живота, в случае шеечной беременности – внизу посредине. Боль может усиливаться при ходьбе, повороте туловища. Боль при внематочной беременности может появиться на разном сроке, это зависит от расположения зародыша. Если плодное яйцо находится в самой широкой части трубы, ампулярной, боль может появиться на восьмой неделе. Яичниковая, брюшинная беременность характеризуются более ранним появлением боли. При шеечной беременности боли может длительно не быть, поскольку шейка способна растягиваться.

Одним из признаков внематочной беременности является кровотечение. Данный симптом характерен для шеечной локализации. Кровопотеря может быть обильной и представлять угрозу жизни пациентки.

Кровотечение может быть и при трубной локализации. Оно возникает при повреждении стенки маточной трубы.

В некоторых случаях боль может возникнуть только при разрыве трубы . Данное состояние характеризуется выраженной интенсивностью болевого синдрома. В такой ситуации требуется неотложное хирургическое вмешательство.

Диагностика

Наиболее информативный метод диагностики внематочной беременности – ультразвуковое исследование. Оно позволяет определить локализацию плодного яйца. На ранних сроках плодное яйцо, прикрепленное к яичнику или брюшине, крайне трудно визуализировать при УЗИ, но факт его отсутствия в полости матки на фоне характерного для беременности уровня гормонов свидетельствует в пользу внематочной локализации.

Лечение

Очень редко внематочная беременность выявляется на таких ранних сроках, когда возможно ее прерывание путем приема гормональных препаратов.

В большинстве случаев пациентки обращаются за помощью, когда внематочная беременность прервалась, и эмбрион погиб. Зачастую это происходит по причине игнорирования неинтенсивных болей в животе, а иногда – по причине отсутствия проявлений.

Прервавшаяся внематочная беременность характеризуется сильной болью. Требуется неотложная помощь, поэтому нельзя откладывать вызов врача.

Лечение внематочной прервавшейся беременности возможно только хирургическим путем. Операция может быть выполнена двумя способами:

  • лапароскопически – через прокол в брюшной полости, с использованием лапароскопической техники, оптических приборов;
  • лапаротомически – проводится разрез брюшной полости.

Независимо от типа доступа в брюшную полость объем операции может быть следующим:

  • выдавливание: если плодное яйцо локализовано близко к выходу из трубы, оно может быть выдавлено при помощи пинцета, кровотечение при этом небольшое;
  • сальпинготомия – проводится разрез маточной трубы, через который извлекается плодное яйцо, а затем труба ушивается; данный метод также позволяет сохранить трубу;
  • резекция сегмента трубы – если эмбрион достиг больших размеров, он удаляется вместе с участком маточной трубы;
  • сальпингэктомия, или тубэктомия – при повторной внемаочной беременности в трубе проводится ее полное удаление, яичник при этом сохраняется;
  • удаление трубы с яичником – производится в экстренных ситуациях у женщин, не планирующих в будущем беременность. Данное вмешательство более просто выполняется, следовательно – более быстро, поэтому в угрожающих жизни ситуациях проводится именно такая операция, позволяющая сохранить жизнь пациентки.

После операции требуется восстановительный период. Боли после внематочной беременности зависят от типа операции. Более быстрая реабилитация после лапароскопических операций. Боли при этом менее интенсивные и длительные. После удаления плодного яйца требуется восстановление гормональной системы. Обязательно женщина должна находиться под врачебным наблюдением, соблюдать все рекомендации, в том числе по последующей контрацепции и срокам возможной следующей беременности.

Рекомендуем почитать