Одна только мысль о встрече со змеей вызывает неприятный холодок по коже. Необходимо придерживаться основополагающих правил во избежание последствий. Что делать, если укусила змея?

Как отличить ядовитую змею

Можно выделить некоторые признаки, характерные для ядовитых особей:

• голова имеет форму треугольника;
• окрас яркий, на спине можно увидеть интересный узор. Он контрастирует на основном фоне;
• вертикальные продолговатые зрачки, у безвредных глаз и зрачок имеет округлую форму;
• на кончике хвоста ядовитой представительницы 1 ряд чешуек, а у неядовитой - 2;
• между ноздрями и глазами выделяется ямка. Она отвечает за поиск теплокровной пищи;
• на конце гремучей имеется трещотка, а кобра расширяет шею (как будто окрыляется);
• плавают по воде ядовитые представители.

Некоторые признаки очень сложно определить на первый взгляд. Ошибиться может даже профессионал. Поэтому не стоит провоцировать ее на нападение. Некоторые из них издают шипение, гремят хвостом, выплевывают яд или бьют головой. Это характерные черты нападения.

Что должно быть в аптечке для оказания помощи при укусе змеи

Змеиный укус представляет угрозу. Важно вовремя начать предпринимать действия. Яд растекается по организму, отравляя его. Введение противоядия от укуса иногда недоступно, более того - требуются навыки, стерильные инструменты. Тогда применяются универсальные лекарственные препараты, которые есть в каждой для оказания первой помощи при укусе змеи.

Комплект первой доврачебной помощи

Нейтрализация признаков аллергии проводится антигистаминными препаратами. Они действенны при условии внутримышечного введения не позднее 1 часа.

Комплексная помощь обеспечивается стероидными гормонами - преднизолоном, дексаметазоном. Обезболить место укуса змеи можно трамадолом или же смесью анальгина с димедролом (2 мл + 1 мл соответственно).

Обратите внимание: Если укусила змея, то пораженный участок нужно обеззаразить. Используют перекись водорода, концентрированный раствор марганца или зеленку.

Для предотвращения поражения тканей рекомендуется употребить аскорбиновую кислоту. Дополнительно пострадавшему надо предоставить большой объем питьевой воды. Лучше всего подготовить содовый раствор. Для мочегонного эффекта принимают индапамид или фуросемид.

Как отличить укус ядовитой змеи от неядовитой

Все особи могут кусаться, однако последствия различны. Не всегда удается запомнить змею. Однако, меры необходимо принимать незамедлительно, поэтому надо уметь различать укусы.

Неядовитые змеи

Укус неядовитых особей не представляет особой опасности. В пасти можно увидеть множество маленьких зубов. Как правило, они не нападают человека, а живут миролюбиво рядом. Однако, если сильно настаивать на встрече со змеей, то можно увидеть ее укус. Он имеет следы зубов в 2–4 ряда. Край выглядит словно рваный. Иногда выступают капельки крови.

Уж — неядовитая змея

Максимум чем грозит встреча - занесение бактерий, инфицирование, воспалительный процесс.

Ядовитые змеи

Если человека укусила ядовитая змея, то на укушенной области виднеются дырочки. Их 2, но иногда бывает 1. Вокруг полученной ранки через полчаса ткани отекают. Укушенный испытывает болезненные ощущения. Повышенная температура сопровождается головной болью.

Укус ядовитой змеи

Если контакт со змеей не был замечен, то знание характеристик змеиного укуса, процесса интоксикации дает возможность продумать медицинскую помощь.

Симптомы укуса змеи

Если укусила ядовитая змея, то раненая поверхность характеризуется 2 четкими точками. В области поражения ощущается болезненность, жжение. По истечении 30 минут образуется отечность, синюшность пораженного участка кожи.

Состояние пострадавшего характеризуется симптомами:

• тошнота;
• головокружение;
• резкий упадок сил, температуры тела;
• ощущение сонливости.

Некоторые могут особенно сильно реагировать. При этом характерно потеря сознания, а также почечная недостаточность.

Симптомы после кобры немного отличаются. Для них характерна сильная жгучая боль, но при этом она не сопровождается изменением цвета кожи. Можно заметить небольшой отек, а из дырочек от зубов выделяется сукровица. Спустя некоторое время укушенная часть тела парализуется. Действующий компонент - нейротоксин. Он влияет на мышечную ткань лица, на нервные окончания. Веки и челюсть опускаются, также у пострадавшего хаотично бегают глаза, наблюдается косоглазие. Контакт с коброй опасен. Требуется скорейшая неотложная помощь при укусе.

Важно: Если не оказать первую помощь, то через 8 часов возможна смерть.

Что делать при укусе ядовитой змеи

Первое, что происходит с человеком после встречи - он поддаётся панике. На это можно отвести максимум 1 минуту, но затем важно собраться с мыслями, сконцентрироваться. Ситуация требует четких, слаженных действий.

Последовательность действий

Алгоритм действий при оказании помощи пострадавшему выглядит так:

• Если укус заметили сразу, то ядовитую слюну нужно отсосать. Кожу следует защипнуть, образовав складку. Не забывайте постоянно споласкивать полость рта. Это мероприятие действенно в первые пять минут. По истечении указанного промежутка времени он с течением крови проникает во все внутренние органы, вызывая сильную интоксикацию. Если вы опасаетесь за собственное здоровье, то можно воспользоваться грушей. Однако, такой способ не всегда удобен и эффективен. К тому же, риск воздействия яда сводится к минимуму, даже при наличии нарушении целостности слизистой во рту.
• Пострадавший не должен поддаваться панике, не совершать лишних движений. Лучше всего иммобилизовать, наложив шину. Этот метод немного затормозит интоксикацию.
• Обеспечьте большим объемом питьевой воды. Это поможет понизить общую концентрацию токсичных веществ. Если есть , то надо выпить антигистаминные лекарства, аскорбиновую кислоту. Не стоит злоупотреблять медикаментами. Это усугубит и без того сложную ситуацию.
• Направьте укушенного в травмпункт. Профессиональное лечение спасет жизнь пострадавшему.

Введение противоядия

В медицинском учреждении введут противоядие. Оптимальным временем считаются 2 часа. Однако ввести сыворотку можно в течение первого дня после укуса змеи, с последующим повторением.

Сыворотка «АНТИГЮРЗА»

Препарат предупреждает развитие анафилактического шока. Его введение должно строго отслеживаться врачами, вводиться по строго определенной схеме.

Противоядие вводится под кожу в область под лопаткой. Схема следующая: первым этапом является введение 0,1 мл, затем через 15 минут вкалывается 0,25 мл. Если пациент чувствует себя хорошо, у него не выявлены признаки анафилактического шока, то ему вводят оставшееся лекарство.

Объем препарата определяется в зависимости от тяжести отравления:

• легкая степень требует введения 1000 МЕ;
• средняя степень - 2000 МЕ;
• при тяжелой степени потребуется 3000 МЕ.

Сыворотка «АТИКОБРА»

Вакцина используется при контакте с коброй. Его введение также должно отслеживаться врачами. Схема гораздо проще: антидот находится в ампуле объемом 300 мл. Его введение производится внутривенно. Одновременно вливается Прозерин или Атропина сульфат.

Профилактика укусов змей

Сложно определить четкие рекомендации относительно предотвращения укуса ядовитой особи. Распространенные в России представители не нападают на человека первыми. Люди не являются частью их рациона. К тому же выработка яда - длительный, утомительный процесс. Однако, при встрече рекомендуется соблюдать ряд правил, которые минимизируют риск быть укушенным:

• резкие звуки, движения, попытка защититься от змеи палкой пугают ее. Такие действия спровоцируют на агрессивный ответ;
• некоторые рекомендуют замереть на время;
• для змей характерна концентрация в определенной местности. Они могут вполне мирно соседствовать с человеком, если тот, в свою очередь, не будет представлять для них угрозы. Находясь в такой зоне, внимательно смотрите на землю, камни. Наступив на хвост или задев слегка змею, можно ее сильно разозлить;
• передвигаясь по незнакомой местности с густой растительностью рекомендуется в первую очередь раздвигать траву палкой, а затем наступать.

Самым главным фактором для предотвращения является защита потенциально опасных участков тела. Ноги рекомендуется обувать в резиновые сапоги или ботинки. Желательно также, чтобы одежда была с длинным рукавом и брюками.

Средства народной медицины

Если подверглись змеиной атаке, но при этом находитесь далеко от цивилизации или больницы, то на помощь придут способы нетрадиционной медицины. Народные методы разрабатывались годами. Несмотря на то что они менее эффективны сертифицированных лекарств, они могут спасти человека.

Ватный диск рекомендуется смочить в растворе аммиака, приложить к ране. Повязку нужно менять минимум 3 раза в день. Неплохим компрессом будет раствор сухой или свежесорванной травы вероники. Ватный тампон также смачивается, прикладывается к области укуса. Заменить обезболивающий препарат может перемолотая до кашеобразного состояния череда трехраздельная. Ее можно чередовать с компрессом из листьев крапивы, перемолотых с медом.

Южная носатая гадюка. Это, вероятно, самая опасная змея в Европе.

Обильное питье в сочетании с чаем из зверобоя, обладающего мочегонным эффектом, снизят концентрацию токсичных веществ.

Недопустимая помощь при укусах ядовитых змей

Чтобы минимизировать риски последствий встречи, следует знать, что нельзя делать:

• пострадавшего категорически запрещается поить алкоголем. Он значительно ускоряет ток крови по организму, способствуя заражению всех внутренних органов;
• по этой же причине нельзя допускать активных движений. Укус змеи в ногу не исключение;
• нельзя делать при укусе змеи разрезов для высасывания яда. Существует риск занесения инфекции в ослабленный ядом организм;
• пораженный участок нельзя прижигать;
• прогревание с целью снятия отека или выведения яда также категорически запрещено.

Игнорирование указанных пунктов неизбежно ведет к плачевным последствиям.

Помощь медиков

Основная помощь медиков заключается в симптоматическом лечении и в прививке. Помощь оказывается в травматологических пунктах. Может потребоваться госпитализация при возможности развития осложнений. Тяжесть реакции зависит от половозрастных признаков, характеристик змеи, длительности контакта с кожей.

Ребенка даже после неядовитой особи могут порекомендовать поместить в стационар для отслеживания воспалительного процесса, предупреждения развития негативной реакции. Постарайтесь запомнить все детали контакта, манипуляции доврачебной помощи, время.

Характеристика укусов ядовитых змей наших широт

В России зарегистрировано 14 видов. Они принадлежат к семействам ужеподобных, гадюковых и аспидовых. Представители первого класса могут укусить в случае крайней опасности и не опасны для человека. Единственная возможная реакция организма - нагноение. Это ужи, медянки, полозы. Представители следующих 2 семейств ядовиты.

Семейство гадюковых

Чаще всего встречаются степная, обыкновенная гадюка, обыкновенный (Палласов) щитомордник, эфа, гюрза.

Укус разрушает кровеносную сосудистую систему. В организме образуются тромбы, которые нарушают сердечную и почечную деятельность, а также водно-минеральный баланс.

Аспидовые

В России семейство аспидовых представляется кобрами.

При укусе змеи нарушается рефлекторная работа мышц организма. Осложняет ситуацию развития паралича, пареза. Образуется сердечная недостаточность, нарушается нормальная циркуляция крови.

Правила поведения на природе, чтобы избежать укуса ядовитой змеи

Чтобы избежать встречи и укуса необходимо придерживаться простых правил:

• в лесу исследуйте место куда наступаете, раздвигая траву;
• выбирайте открытые тропинки;
• темные места, щели поваленных деревьев, густые заросли - излюбленные места обитания;
• в скалистой местности они прячутся под камнями, в щелях пещер, скал;
• любое ущелье рекомендуется предварительно протыкать палкой.

Соблюдая меры предосторожности можно избежать негативных последствий.

На нашей планете обитают ядовитые и неядовитые змеи, причем последних в несколько раз больше. Зачем пресмыкающимся нужен яд? Одни применяют его, чтобы добыть пищу, а другие – в качестве защиты. Яд некоторых видов довольно силен и может убить человека. Первая медицинская помощь при укусе змеи должна быть оказана после проявления специфических признаков. Безусловно, они кусают не так уж и часто, однако, чтобы отдых не испортился, стоит знать какие из них ядовитые, и какая симптоматика сопутствует данной неприятности.

Ядовитые виды змей

Кто не любит отдохнуть на природе? Выбирать место нужно тщательно, поскольку там может подстерегать множество опасностей: клещи, комары, а также другие опасные обитатели живой природы. Ползучие гады пробуждаются в конце весны и выползают, чтобы полежать под лучами теплого солнца. Именно тогда вероятность неожиданной встречи возрастает в несколько раз.

Опасными среди змей считаются: кобра, гадюка, гюрза и песчаная эфа. Их яд приводит к непредсказуемым последствиям. Если избежать укуса змеи не удалось, рекомендуется незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Итак, как же отличить ядовитых змей от неядовитых? Их голова напоминает форму треугольника, и они имеют щелевидные глаза. Для гадюки характерна особенная окраска, основной цвет — коричневый, однако, на спине имеется рисунок в форме зигзага. Отличительной чертой гюрзы считается толстое тело, красновато-коричневый или серо-песчаный оттенок и вытянутые пятна, которые простираются вдоль всей спины. У эфы золотисто-песочный цвет, большие пятна вдоль всего тела и зигзаг светлого оттенка сбоку, а также на голове у змеи расположен крест.

Помимо этого, важно знать, как зачастую ведут ядовитые пресмыкающиеся при встрече с человеком. Например, кобра обычно делает бросок, который равен 1/3 части ее тела. Помимо этого, прежде чем его сделать она встает в угрожающую позу (вертикально), шипит, а также при этом раздувается своеобразный капюшон.

Гюрза ведет себя иначе: она прогибается спереди в виде зигзага, а эфа сворачивается полукольцом. Ее голова при этом находится в центре.

Следует знать! При укусе неядовитой змеей в пораженном месте наблюдаются две незначительных царапины, а если это сделала ядовитая, то будут видны проколы.

Симптоматика после укуса

Признаки зависят от змеи. К примеру, если укусила гадюка, отмечается следующее:

• Несколько проколов на коже;
• Жжение и боль в пораженном месте;
• Спустя некоторое время появляется отек и краснота;
• Кожа багровеет;
• Возникают приступы тошноты;
• Кружится голова;
• Снижается температуры;
• Появляется сонливость.

Если возникает интоксикация в тяжелой форме, то дополнительно развиваются другие признаки:

• Бледность кожи;
• Сильнейшая слабость;
• Руки и ноги холодеют;
• Нарушение сознания;
• Обморок;
• Жар и одышка.

Если же укусила кобра, то возникают другие симптомы:

• Боль и невыносимое жжение в месте укуса (как правило, такие признаки начинают затихать спустя несколько часов);
• Небольшой отек;
• Работоспособность укушенной конечности стремительно нарушается;
• Паралич распространяется в восходящем направлении;
• Непроизвольно могут смыкаться веки и нижняя челюсть;
• Отмечается расстройство движения глазных яблок.

При интоксикации наблюдается:

• Слабость;
• Тревога и страх;
• Дышать и глотать тяжело;
• Чрезмерное слюноотделение;
• Приступы тошноты и рвоты;
• Речь непонятная и беззвучная;
• Недержание мочи и кала.

Важно знать! Если при укусе этой змеи не оказать своевременно пострадавшему необходимую первую медицинскую помощь, то человек умрет через 2-7 часов от остановки дыхания.

Интенсивность симптомов может варьировать по причине ряда факторов:

1. Возраста пострадавшего. Ярко выраженные признаки будут наблюдаться у детей и людей в возрасте.
2. Вида пресмыкающегося, возраста и размера. Вреда от маленькой змеи будет значительно меньше.
3. Состояния змеи. К примеру, если они заражены, то попадание в ранку инфекционных агентов в разы усугубит ситуацию.
4. Места поражения. Зачастую страдают именно ноги и поэтому симптомы нарастают медленно. Однако иногда змея кусает за шею или лицо, где расположены самые крупные сосуды, признаки будут возникать стремительно.
5. Поведения пострадавшего. Если человек после укуса будет пребывать в спокойном состоянии, то и яд будет распространяться медленнее.

Помимо этого, нарастание симптомов зависит от работы иммунной системы и наличия в анамнезе хронических патологий.

Первая или доврачебная помощь при змеином укусе

Первая помощь при змеином укусе

Итак, если встречи с ядовитой змеей избежать не удалось, нужно оказать пострадавшему первую помощь.

• Уложить пострадавшего на землю и попытаться его успокоить.
  Редко, но бывают случаи, когда змея цепляется мертвой хваткой. В этом случае ее нужно отцепить и убить, но не выкидывать, потому что ее в дальнейшем будет осматривать специалист.
• Место поражения необходимо освободить от одежды или украшений.
• Внимательно осмотрите место укуса. Если это сделал уж, то на коже будет виднеться несколько небольших ранок. Их можно обработать любым антисептическим средством – Мирамистин, Хлоргексидин. Если это необходимо, то место поражения нужно перевязать стерильным бинтом.
• Если укус совершила ядовитая змея, незамедлительно вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Бывает так, что не успеваешь разглядеть змею, и к какому виду она относится. Одной из отличительных черт укуса ядовитой змеи становится сама ранка – проколы симметричные и из них не идет .
• Пострадавший должен лежать спокойно, в противном случае яд по организму будет распространяться с высокой скоростью.
• Накладываем на пораженную руку или ногу шину, сделанную из подручных средств.
• Если под рукой есть шприц (без иглы) или груша, необходимо отсосать яд. Что делать, если такие инструменты отсутствуют? Главное, не паниковать, из места поражения нужно выдавливать кровь, вместе с ней и выйдет яд. Отсасывать его ртом категорически запрещено, поскольку спасатель может пострадать сам, если у него есть микротрещины.
• Обработать рану, если есть с собой зеленка или йод.
• Выше пораженного места необходимо обязательно наложить давящую повязку.
• Укушенному следует давать как можно больше пить. Таким образом, организм будет очищаться от вредных веществ быстрее.
• Если нужно выполнить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

По приезде бригады специалистов укушенного отвозят в больницу. Именно там вводят специальное противоядие.

Что делать, если змея укусила ребенка? Правила абсолютно такие же, как и для взрослых людей. Первоначально ребенка нужно успокоить. Затем снять обувь, закатать штаны или рубашку в зависимости от места поражения. Рану необходимо обработать антисептическим средством или хозяйственным мылом. Давайте ребенку как можно больше жидкости с мочегонным эффектом. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции, нужно дать малышу любое антигистаминное средство. Если ребенок ранее не прививался от столбняка, то ему рекомендуется в обязательном порядке сделать противостолбнячный укол.

Помимо этого, важно запомнить ползучего гада, ведь когда скорая помощь приедет, его необходимо будет описать. Если малышу менее 3 лет, а змея укусила за лицо или шею, то незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, даже если вы уверены в том, что она неядовитая.

Введение противоядия

Сыворотку рекомендуется вводить в первые 2 часа, только так можно добиться наилучшего результата, а это полностью зависит от скорости попадания пострадавшего в больницу. При крайней необходимости вводится еще одна доза противоядия.

1. Сыворотка «Антигюрза». Если же змея оказалась из семейства гадюковых, то человеку необходимо ввести противоядие в первые несколько часов, для того чтобы предупредить развитие анафилаксии. Впрочем, не менее важно соблюсти правила введения:

• Место – подлопаточная область.
• Сначала вводят 0,1 мл.
• Спустя 15 минут еще 0,25 мл.

Если симптомы анафилаксии отсутствуют, то вливают остатки противоядия. При любой степени тяжести существует своя определенная дозировка.

1. Сыворотка «Антикобра». Противоядие вводится при укусе кобры. Также существует определенная схема введения: объем сыворотки составляет 300 мл, и вливают ее совместно с растворами Прозерина и Атропина сульфат по 0,5 мг через каждые 30 минут.

Важно понимать! Терапию при укусе змеи необходимо проводить исключительно в стенах медицинского учреждения. В каждом конкретном случае она подбирается индивидуально с учетом определенных факторов: возраста укушенного, общего состояния и степени интенсивности симптомов.

Что нельзя делать после укуса?

Иногда в панике, пытаясь помочь пострадавшему, мы совершаем страшные ошибки, которые только ухудшают состояние. Собственно поэтому крайне важно знать, что при спасении делать категорически запрещено.

1. Вскрытие места поражения или разрезание его для удаления яда. С помощью таких действий он все равно не выйдет, однако, использование грязных инструментов откроет ворота для проникновения инфекции.
2. Осуществление прижигания раскаленными подручными средствами, будь то уголь, нож или угли. Никакого положительного результата вы тем самым не добьетесь, а, наоборот, доставите пострадавшему еще больше мучений.
3. Выше пораженного места нельзя накладывать жгут, только давящая повязка. Игнорирование этого может привести к страшным последствиям, вплоть до гибели укушенного.
4. Запрещено поить пострадавшего спиртными напитками. Многие ошибочно полагают, что алкоголь сможет продезинфицировать организм изнутри, однако, он задерживает выход яда и в несколько раз увеличивает его влияние.
5. Высасывать яд ртом.

Помните, что от ваших действий зависит жизнь и здоровье пострадавшего.

Змеи очень редко сами нападают на людей. Чаще всего в этом виноват сам человек, поскольку во время похода или отдыха мы не смотрим под ноги и наступаем на ползучего гада. К счастью, непоправимых последствий можно избежать, если тщательно выбирать место. Там должны отсутствовать подозрительные норы, опавшие листья, заросли. Не менее опасными считаются берега болот и стога сена.

Если вы столкнулись со змеями на своей даче и хотите их прогнать, то рекомендуется одеть плотные перчатки до локтей, а также верх с высоким воротником.

На территории Российской Федерации обитает не такое большое количество ядовитых змей по сравнению с другими странами. Согласно статистике летальный исход после укуса наблюдается в 5% случаев. Самой опасной среди змей является гадюка обыкновенная. Людям, склонным к аллергии и патологиям сердца и сосудов, а также детям необходимо избегать мест обитания змей.

Первая медицинская помощь заключается в незамедлительном отсасывании яда из места укуса змеи, обработке антисептическими препаратами, госпитализации пострадавшего и введении противоядия. На протяжении нескольких дней после этого, рекомендуется соблюдать постельный режим и употреблять жидкость в большом количестве. Только так вредные вещества быстрее покидают организм. В особо тяжелых случаях прибегают к поддерживающей терапии. Человек после укуса восстанавливается в течение недели. Иногда возникают осложнения, а именно заражение раны или расстройство функционирования почек.

Неотложная помощь при укусе змеи:

От укуса рептилии помогут пятьдесят граммов водки внутрь, но не высасывание яда наружу

Дачники и туристы, выбирающиеся в подмосковные леса, трубят: «Змей стало больше», «Гады буквально кишат под ногами», «Опасаемся отпускать в лес детей и собак».

На самом ли деле в Московском регионе увеличилась популяция ядовитых змей? Что может спровоцировать их агрессию? Что делать, если змея все-таки укусила? В каком случае может наступить летальный исход? — спросили мы у ученого-натуралиста, самого известного в стране змеелова, в прошлом — добытчика яда в серпентарии, Александра Огнева, и ведущего герпетолога Московского зоопарка, доктора ветеринарных наук Дмитрия Васильева.

Обычно встречи с гадюками происходят на границе раздела сред: болото - край леса, выкошенная часть под ЛЭП - край леса, мусор на дачном участке - огород. Фото из личного архива.

«Уж — гладкий, гадюка — бархатная»

Александр Огнев только вернулся с верховий Волги. На границе Московской и Тверской областей он ловил для своих домашних змей лягушек. Его квартира уже четвертый десяток лет напоминает настоящий зоопарк. Одна комната полностью отдана под вольеры, террариумы, аквариумы. Одних змей — около 70 штук. Особо он гордится неядовитыми змеями, которые своими «рубашками» маскируются под ядовитых. Пока добывал для любимцев змей лягушек, попутно для Московского зоопарка поймал пару гадюк.

— Зрение уже неважное, но змей я чувствую интуитивно, — говорит герпетолог. — Попались те, что зашипели и выдали себя. Еще штук 30 те, что помалкивали, наверняка пропустил. Сейчас для отлова уже не сезон, трава выросла, змеи, нагревшись на солнышке, убегают стремительно.

— Какие ядовитые змеи водятся в Москве и Подмосковье? Кого нам стоит опасаться? — интересуюсь я у натуралиста.

— Единственная ядовитая змея, которая обитает в Московской области, — гадюка обыкновенная. Ее также называют огневкой и болотной гадюкой, — говорит Александр Огнев. — Среди всех змей мира у нее самый обширный ареал — область распространения: от Великобритании и севера Испании до Байкала. Большая часть ареала приходится на территорию России. Можно сказать, что это самая «российская змея». Гадюку обыкновенную можно встретить и в Сибири. Реки там текут с юга на север и являются носителем тепла.

— Гадюку можно спутать с какой-то из не ядовитых змей?

— На той же территории, может быть, чуть-чуть южнее, живет уж обыкновенный. Он черного, либо темно-серого цвета. В основании головы у него два пятна — желтого, серого, белого, оранжевого или розового цветов. Могут быть ужи и без пятен. Иногда они такого темно-серого цвета, что пятна сливаются с общим фоном и их не видно. У ужа более гладкая чешуя, поэтому на солнце он блестит. А гадюка — она как бархатная, на каждой чешуйке у нее гребешок.

Уж — стремительная змея, при опасности сворачивается в плотный клубок и шипит. Если видит, что опасность не миновала, может прикинуться мертвым. При этом издает жуткий запах, напоминающий чесночный. Для этого у него есть специальные прианальные железы.

— Гадюки и ужи предпочитают разный биотоп — среду обитания, гадюки — края болот и вырубки, уж — участки около рек и озер, — говорит, в свою очередь, Дмитрий Васильев.

— А как же медянка?

— Эта змея относится к семейству ужеобразных. Она не опасна для человека, — объясняет Александр Огнев. — Ближайшее к нашей полосе место, где она очень редко встречается, — это юг Тульской области. Медянка обитает в горах и степях. Основу ее питания составляют прыткие ящерицы. В отличие от живородящей ящерицы, которая повсюду живет у нас в Подмосковье, прыткая ящерица инкубирует яйца в песке, поэтому тяготеет к лесостепной, степной зонам.

— Можно сказать, что за последние годы популяция змей в Подмосковье возросла?

— Наоборот, змей в Подмосковье становится все меньше и меньше. Это люди «расползаются». Под дачные участки раздают все больше так называемых неудобий — земли, непригодные для сельскохозяйственных работ. Это высокоствольные, смешанные леса, сфагновые болота — как раз те места, где обитают гадюки. Деваться им просто некуда, по этой причине и попадаются людям чаще на глаза. А популяция змей уменьшается. Проводятся дороги, активно ведется строительство, вырубаются леса, тем самым сокращаются места, пригодные для зимовки змей.

— Какие места нужно избегать, чтобы не встретиться с гадюкой?

— Весной они находятся близко к местам зимовок. А зимовки у гадюк бывают довольно массовыми. Например, гадюки Никольского зимуют по 2 тысячи особи, — рассказывает Дмитрий Васильев. — Таким образом, весной на маленькой полянке может быть много змей. А дальше, после линьки и спаривания, они расползаются. Согласно исследованиям, самки обычно мигрируют недалеко, метров до 800, а самцы могут проползти до 11 километров. Осенью они сползаются к местам, где провели предыдущую зиму.

Весной, когда солнца мало, гадюк можно найти на каких-то открытых местах. А летом их можно увидеть рано утром и вечером. Обычно встречи происходят на границе раздела сред: болото — край леса, выкошенная часть под ЛЭП — край леса, мусор на дачном участке — огород. Гадюки не любят просто лес или чистое поле, они там бывают только в качестве мигрантов. А вот постоянные места, где они ночуют, связаны с укрытиями, это должны быть затененные места, куда можно спрятаться, — норы, завалы веток и так далее.

— То есть в густом лесу гадюк нет?

— Им нужно иметь возможность нагреться где-то на открытом месте. Если это лес, то рядом должна быть поляна.

— Какие самые «змеиные» районы Подмосковья?

— Это Савеловское и Волоколамское направления, — говорит Александр Огнев. — Под Волоколамском сейчас практически выбили гадюку, под Дмитровом и Икшей они еще остались. Достаточное количество очагов сохранилось в районе Талдома и Дубны.

— Я соглашусь. Традиционно много змей по Савеловскому направлению, вблизи Конакова, Вербилок, — говорит Дмитрий Васильев. — Также по Шатурскому направлению, в Дмитровском районе. В свое время между платформами «119-й километр» и «Темпы» за полчаса я поймал 40 гадюк.

— Это верно, что гадюка первой на человека не нападает?

— Для начала хочу заметить, что в России очень безопасная природа. Она сильно расхолаживает наших соотечественников, — замечает Александр Огнев. — Поэтому я нисколько не удивляюсь, что в Камбодже только российских туристов колют морские ежи, потому что ни одному европейцу не придет в голову наступать на морского ежа. Или совать пальцы в расщелины кораллов, чтобы узнать, не прячется ли там мурена. Огромное количество опасных животных обитает южнее. Взять ту же Турцию, где есть уже не только ядовитые змеи, но и ядовитые пауки, рыбы, медузы. В средней же полосе России надо взять за обычное правило: босиком и в шортах в лес не ходить. И самое страшное там — не гадюка, а клещ, который может наградить вас целым букетом заболеваний. А смертность от гадюки очень низкая. Она за людьми не гоняется, она сама никогда не нападает. Это довольно трусливое существо, при опасности она постарается удрать. Единственное, если вам попадется беременная самка, ей тяжело будет стремительно исчезнуть, она свернется в клубок, начнет шипеть и обороняться. Что делают при этом наши люди? Начинают бить ее тапком по морде, змея, соответственно, кусает их за ногу. Потом они говорят: «На меня напала змея». На самом деле это они напали на гадюку.

Я знаю в Подмосковье несколько мест, где прекрасно сосуществуют местные жители и гадюки. У змей есть свой «пятачок», они эту территорию не покидают, там прекрасная кормовая база, полно грызунов и лягушек. А деревенские жители, соответственно, не лезут в их змеиное «государство», не тревожат рептилий.

Надо быть осторожным при сборе ягод и грибов. Прежде чем шагнуть в траву — пошевелите по ней палкой. Но не надо бить палкой по кусту. Было немало случаев, когда грибники случайно подцепляли змею, поднимали ее вместе с палкой к лицу, потом ужасались: «На меня прыгнула гадюка». Не прыгает она на 1,5 метра! Гадюка может сделать бросок вверх максимум на 10-15 сантиметров. Защитой могут послужить кроссовки, высокие ботинки или сапоги. Их змея не прокусывает, длина ее зубов — 4-5 миллиметров.

— Если гадюка увидит человека, она будет за ним следить. Прежде чем он на нее наступит, она заявит о своем присутствии — зашипит, — говорит, в свою очередь, Дмитрий Васильев. — Если гадюка нагрета, вы ее даже не увидите, настолько стремительно она убежит, только трава зашуршит. Укусы случаются, если с гадюкой пытаются поиграть, взять ее в руки или случайно на нее наступают или садятся.

— В какое время суток змеи активны?

— Они выходят обычно за полчаса до рассвета, занимают позиции, где можно погреться на солнышке. «Загорают» до 9 утра, а когда разогреваются — уходят в укрытие, — говорит Александр Огнев. — Змею могут увидеть и днем. Это так называемые жирующие змеи, которые находятся в поиске пищи. Второй пик активности змей начинается после четырех часов дня и длится до заката солнца. У меня самая поздняя находка гадюки была около 22 часов.

«Никаких жгутов и неподвижности: пусть яд рассеется»

— Что делать, если гадюка все-таки укусила?

— Во-первых, когда идешь в лес, надо помнить, что ты там враг и что ты идешь на чужую территорию. И надо соответствующе одеваться. Во-вторых, в карман надо положить хотя бы супрастин. Дело в том, что опасность от укуса, по моим наблюдениям, в большей степени обусловлена аллергической реакцией на яд. Яд — белок, и разные люди на него реагируют по-разному. Летальный исход обычно связан с анафилаксией. Отек слизистых оболочек рта и носоглотки может развиться в течение 2 минут — и человек умирает.

У меня нет никакой аллергии на яд гадюки, у кого-то из приятелей-змееловов опухали лицо, носоглотка, у кого-то дыхание было затруднено. Чтобы этого не было, надо захватить с собой в лес какой-то антигистаминный препарат: тавегил, кларитин, цетрин, пипольфен. У меня, например, с собой всегда был димедрол. Это лекарство вдобавок ко всему обладает еще и мощным седативным эффектом — расслабляет и обезболивает, что немаловажно при укусе змеи.

Если вы не маленький ребенок, а взрослый человек или подросток, укус гадюки для вас вряд ли станет смертельным. Да, это больно, вы будете болеть. Подростки или женщины могут неделю провести в постели. Мужчины, как более массивные существа, справляются с укусом гадюки за три-четыре дня.

(Александр Огнев знает, что говорит. 91 раз в него впивались ядовитые зубы. Сказались 20 лет работы в серпентарии. Плюс при отлове к герпетологу приложились: зеленый гремучник, щитомордник, гадюка степная, гадюка кавказская, гадюка обыкновенная, бамбуковая куфия и пр.)

— Насколько правильно поступают те, кто пытается отсосать яд из ранки?

— Это имеет скорее психологический эффект. Занятие неплохое, тут не стоит забывать про плацебо (от лат. placebo, вещество без явных лечебных свойств, используемое в качестве лекарственного средства, лечебный эффект которого связан с верой самого пациента в действенность препарата. — Авт.). Конечно, никакой яд ты там не высосешь, но рот чем-то занял — и уже отвлекся от восприятия укуса. Приходится слышать предостережение — главное, чтобы во рту не было ранок, кариеса. Ерунда все это! Я помню, как мой коллега, присутствующий на представлении заезжих гастролеров в Сочи, вызвался выпить надоенный прямо на сцене яд змеи. Все вокруг, включая факира, онемели. А Игорек — профессионал с большой буквы — хорошо знал, что яд действует, только если он попадает в кровь. Даже если во рту есть язвочки или порезы, трудно представить быстрое всасывание белка в организм. Яд гадюки — это не мазь, которая впитывается в кожу.

— Во французском легионе, например, бойцам выдают специальный фиксирующийся шприц, с помощью которого можно отсасывать яд змеи, — говорит Дмитрий Васильев. — Считается, что таким образом можно удалить где-то 10-15% яда. Но, надо заметить, что в яде змеи содержится особый фермент — гиалуронидаза, которая мгновенно уводит яд из точки укуса. И лучше не делать каких-то травмирующих воздействий, в частности разрезов, обработку какими-то химическими агентами типа марганцовки. Из-за всего этого впоследствии можно хромать всю жизнь, потерять палец и так далее.

— Кто-то при укусе змеи пытается наложить жгут. Это правильно?

— Этого делать не надо. Как раз таки лучше, если яд рассеется по организму, — говорит Александр Огнев. — Это чушь собачья, что яд можно где-то остановить. Один из ферментов, содержащийся в яде гадюки, вызывает некроз тканей. Если наложишь жгут, увеличится вероятность некроза, начнется гангрена — и тебе придется ампутировать ту часть, на которую ты наложил жгут. Любая интоксикация измеряется миллиграммом яда на килограмм веса укушенного. Я считаю, что при укусе змеи должен «работать» весь организм, а не та часть, куда тебя тяпнула змея. Пусть яд рассеется. Общее отравление при этом будет более заметное, но в целом оно пройдет гораздо быстрее и легче. У меня был рекорд — четыре часа.

При укусе змеи в большинстве справочников советуют оставаться неподвижным. Я сделал все наоборот. Во-первых, я выпил спирт, алкоголь обладает дивным свойством, он работает как сосудорасширяющее. Во-вторых, я продолжал двигаться. Меня змея укусила за левую руку, я интенсивно работал кистью, так же когда у человека берут из вены кровь. У меня очень быстро распухла рука, пошло головокружение. Через два часа начался сильный зуд, а это обычно сигнал, что отравление закончилось, и организм начал бороться. Через 4 часа опухоль начала спадать.

— Это обязательно надо иметь в виду, когда спишь. В первую ночь после укуса многие не могут уснуть из-за сильной боли. Чаще всего змея кусает человека именно в руку. Она распухает настолько, что больно даже прикоснуться. На ночь надо соорудить из подушек пирамиду и устроить укушенную руку выше сердца сантиметров на 15-20, если будет ниже, из-за прилива лимфы и крови будет намного больнее.

— При укусе змеи требуется пить больше жидкости?

— Это правда. Я перебрал различные варианты, на первом месте — арбуз, потом идут пиво и кофе. Все они обладают хорошим мочегонным свойством. Если ты находишься в лесу — приготовь чай и брось туда горсть листьев брусники. Брусника тоже обладает ярко выраженным мочегонным свойством. Дело в том, что яд выводится из организма только через почки. Поэтому надо писать, писать и еще раз писать. А для этого надо постоянно заправлять организм водой.

— Почему говорят: при укусе змеи ни в коем случае не принимайте алкоголь?

— Люди у нас в большинстве своем малыми порциями употреблять спиртное не умеют, а изрядно приняв на грудь, теряют связь с реальностью, дезориентируются. Для себя, эмпирическим путем, я нащупал нужную дозу, это 50-70 граммов водки. Не больше, алкоголь должен сработать как поверхностное сосудорасширяющее. Еще я использовал пресную воду с добавлением сухого вина. Кислая среда обеззараживает, мало ли какие кишечные палочки ты наберешь из местного водоема.

— Есть те, кто прикладывает к месту укуса половинку разрезанной луковицы. Это дает какой-то эффект?

— Это делать бесполезно. В месте укуса яда уже нет, — говорит Дмитрий Васильев. — Есть такой показательный опыт. У морской свинки выбривали на двух боках пятна до голой кожи и вводили в одну точку яд, подкрашенный метиленовой синькой, в другую — физраствор с метиленовой синькой. Площадь пятна, где ввели яд, была в сто раз больше, чем то место, где вводили физраствор. То есть проводники в яде мгновенно уводят его от точки укуса. Он «улетает» в ближайший лимфатический узел.

Если нет аллергического компонента, яд гадюки недостаточно сильный, чтобы вызвать смерть взрослого человека. Но если в течение часа после укуса появились сильная головная боль, рвота, понос, кровотечение со слизистых оболочек, помутнение и потеря сознания, ощущение мигания света в глазах — человека надо срочно доставить в стационар.

91 раз в герпетолога Александра Огнева впивались ядовитые зубы. Фото из личного архива.

«Нельзя использовать против укуса гадюки сыворотку, приготовленную на яде других змей»

— Что скажете тем, кто, собираясь в лес, берет с собой противоядие — ампулы с противозмеиной сывороткой?

— Дело в том, что на сыворотку аллергия бывает чаще, чем на яд, — говорит Александр Огнев. — Надо помнить, что это не вакцина, это именно сыворотка, которую получают на биофабриках. Для ее изготовления яд змеи вводят в организм лошади или мула. Делают укол, содержащий яд в дозировке значительно ниже смертельной дозы. Потом плавно повышают дозу. У животного накапливаются антитела, потом у него берут кровь, отделяют кровяные тельца, а чистую плазму используют для приготовления сыворотки. Такие лошади и мулы — на вес золота. Хочу предостеречь: нельзя использовать против укуса гадюки сыворотку, приготовленную на яде других змей.

И лучше если тебе ее будут вводить в медицинском учреждении. Медики сначала сделают пробу, укол с минимальной дозой и посмотрят реакцию, чтобы не было покраснения. Потом сыворотку введут подкожно, но не одним уколом, а восьмью-десятью, малыми дозами обколют место укуса. Я ни разу за всю свою жизнь сыворотку не вводил. Повторюсь: при укусе гадюки обыкновенной, если вы взрослый человек, делать это необязательно.

— Если обратиться в ближайшую больницу, можно быть уверенным, что у них окажется в наличии противозмеиная сыворотка?

— Я не знаю, какая у них ситуация сейчас. Раньше аптека, где можно было гарантированно купить сыворотку, находилась на Тишинской площади. Сыворотку производили в Ставрополе и Нижнем Новгороде. Сейчас ее можно купить через Интернет. («МК» проверил и убедился, что предложений более чем достаточно. Ампула с сывороткой против яда гадюки обыкновенной стоит 450-550 рублей. Срок годности — не более года, хранить надо в холодильнике. Ее свободно продают частным лицам. Курьер готов доставить сыворотку в любую точку.)

— В маленьких сельских больничках сыворотки может не оказаться, но она всегда есть в наличии в Центре отравлений Института скорой помощи имени Склифосовского, в детской городской клинической больницы №13 имени Филатова, а также в областных больницах, — говорит Дмитрий Васильев.

— Как яд гадюки действует на кошек и собак?

— Примерно так же как на человека. Чувствительны к змеиному яду собаки крупных пород малосской группы, — говорит Дмитрий Васильев. — Укус чаще всего собаки получают в область носогубного треугольника, то есть когда обнюхивают змею. У них быстро развивается отек, собакам бывает трудно проглотить корм или воду. А, например, охотничьи собаки и таксы довольно легко переносят укусы змей. У легавых и дратхааров уже через 6 часов спонтанно исчезают симптомы отравления, что это не исключает в дальнейшем осложнений, связанных с почками. У собак крупных пород могут возникнуть шумы в сердце, хрипы, отек легких. Терапия для собак проводится та же, что и для человека. В стационаре им вводят противозмеиную сыворотку. А далее производят симптоматическое лечение: если падает давление — поднимают его, «капают» антигистаминные препараты и обезболивающие.

— Могут в Московском регионе в связи с потеплением появиться другие виды ядовитых змей?

— В связи с потеплением могут появиться другие виды, но надо учесть, что для формирования вида требуется порядка 5-6 тысяч лет, — говорит Александр Огнев. — Ближайшая точка, где есть гюрза, это отроги Талгинского хребта, к северо-западу от Махачкалы. Самая северная точка, где есть кобра, — пустыня и одноименное плато Устюрт на западе Средней Азии, на стыке границ Казахстана, Туркмении и Узбекистана.

— Может ли змея ужалить, будучи в воде?

— Гадюка плавает, и довольно хорошо. Другое дело, что она не обитает там, где есть большие водоемы. А небольшие речки она легко переплывает, — говорит Александр Огнев. — В реке, если ты схватишь ее рукой, конечно, она может напасть. Но это не ее родная стихия, в реке она думает, как бы от тебя удрать.

— Я знаю достоверно два случая, когда змея укусила человека в воде при попытке ее отбросить, — говорит Дмитрий Васильев. — Это, несмотря на то, что змее, чтобы совершить укус, надо принять определенную позу. Для того, чтобы выбросить вперед переднюю треть тела, ей нужна какая-то твердая опора. А вода для этого не очень удобна. Если кто-то упоминает о змее в воде, то это, скорее всего, уж. Они плавают очень охотно.

— А водяного ужа можно встретить в подмосковных речках?

— Самая ближайшая к Московскому региону точка, где есть водяные ужи, это Саратовская область, — говорит Александр Огнев. — Какое-то разнообразие появляется, начиная с Тульской области. Там появляется уже гадюка Никольского, медянка, которая не является ядовитой. Ближе к Волгограду можно встреть степную гадюку, желтобрюхого полоза. Южнее Волгограда — сарматского и узорчатого полоза. Чем южнее, тем больше видов змей. Но все равно это ни в какое сравнение не идет с тропиками, субтропиками, Кавказом и Дальним Востоком.

— Как можно оградить от змей свой садовый участок?

— Утром, часиков 8, когда только-только начнет припекать солнышко, обойдите свою территорию, все внимательно осмотрите. Обычно змеи греются и бывают неподвижными. Чтобы не встретиться с гадюкой у себя на даче — произведите гигиену участка и уберите строительный мусор, — говорит Дмитрий Васильев. — Если увидели полинявшую змеиную шкурку, рекультивируйте эти места, засыпьте все норы.

— Нельзя, чтобы на садовом участке были залежи дров, кучи досок, куски рубероида, что остались после ремонта, — объясняет, в свою очередь, Александр Огнев. — Аккуратно сложенные дрова мало кого интересуют. А вот наваленные, подгнившие доски и кучи мусора — идеальное место для укрытия грызунов, ящериц. Туда также может залезть гадюка и будет чувствовать себя в полной безопасности. Косите регулярно траву около садового участка — и он потеряет привлекательность для ящериц, землероек, полевок, гадюк.

Варсения Масалыгина

Что делать при укусе змеи?

Змеи - особый класс пресмыкающихся, которых насчитывается порядка двух тысяч видов в мире. Появившись еще в эпоху динозавров, они эволюционировали и смогли адаптироваться к разным условиям жизни. Змеи одновременно способны вызвать и страх, и восхищение, но встреч с ними все же лучше избегать.

Змеи на территории России

Каждый уголок нашей планеты заселен змеями, поэтому человек легко может стать их жертвой. Безусловно, это зависит от того, насколько ядовита змея, и каков уровень ее агрессивности.

В видео ниже представлены самые ядовитые змеи стран СНГ:

В России распространены два вида змей: ужи и гадюки.

Уж

Уж — неядовитая змея. Имеет большую и слегка продолговатую голову. Средняя длина не превышает 1,5 метров.

Обладают разнообразной расцветкой, но преимущественными цветами являются темные и оливковые.

Их рацион состоит из мышей, рыб, лягушек.

Отличительная черта ужей - два светлых симметричных пятна практически белого цвета.

Гадюка

В России самой распространенной ядовитой змеей считается гадюка. Длина змеи не превышает 65 сантиметров. Окрас гадюки бывает оранжевым, красным, синим, бурым.

Продолжительность жизни достигает 15 лет, но были известны случаи, когда змея доживала до 30.

Питается, в основном, ящерицами, грызунами, земноводными.

Особой приметой гадюки считается полоса, проходящая вдоль спины, ее цвет темнее основного окраса.

Места обитания

Ужи и гадюки предпочитают одинаковую местность.

Лучшим местом обитания для них считаются озерные и речные берега, болота, леса. Они любят греться на солнце и проводить большое количество времени, купаясь в воде.

Поведение змей

Ни уж, ни гадюка первыми не нападают на людей. Это может произойти только если те наступят на них.

Заметив поблизости человека, эти змеи стараются как можно быстрее спрятаться. Если змея не успела скрыться, то она тут же начинает принимать оборонительную позицию.

Она старается как можно агрессивнее вести себя перед человеком, это проявляется в шипении, враждебных выпадах головы вперед.

В случаях настоящей опасности поведение ужа и гадюки значительно отличается друг от друга.

Так, например, уж притворяется мертвым, а гадюка, напротив, начинает проявлять серьезную агрессию.

Что делать при укусе?

При столкновении с гадюкой необходимо исключить все резкие движения, а стараться плавно и медленно отходить назад.

В том месте, куда попал яд змеи, моментально образуется отек. За ним следуют головокружение, головная боль, тошнота, происходит внутренние свертывание крови.

Если случай совсем тяжелый, то возникают изменения в почках и печени.

Укус гадюки выглядит, как две ранки на расстоянии всего одного сантиметра друг от друга.

При укусе ужа будут лишь небольшие царапины.

Укус гадюки очень болезненный. Он считается самым опасным, если находится ближе к голове.

В случаях укуса гадюки или другой ядовитой змеи нужно исключить всякую панику, а действовать четко и решительно, придерживаясь определенных правил:

• Нужно вызвать «скорую помощь» и начать выполнять самостоятельно неотложные действия.
• Пострадавшего следует положить горизонтально, т. к. такое положение поспособствует замедлению притока крови и распространению яда.
• После нужно обязательно стараться высосать с помощью рта яд из ран. Но это можно делать только тем, у кого отсутствуют любые повреждения слизистой.
• Чтобы ранки открылись, достаточно сдавить кожу на месте укуса для выступления крови. Также можно делать небольшие надрезы и по чуть-чуть выдавливать кровь.
• Весь яд, который удалось высосать, следует выплюнуть. Процесс извлечения ядовитого вещества может занять 10-15 минут.
• На место укуса накладывается тугая и чистая повязка.
• Очень важно держать конечность, куда был нанесен укус, в недвижимом состоянии.
• Пострадавший должен употреблять как можно больше жидкости, что поможет уменьшить концентрацию токсинов, попавших в организм.
• Для снятия аллергической реакции следует выпить антигистаминные препараты.
• Оказав первую помощь, нужно как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу.

Забирай себе, расскажи друзьям!

Читайте также на нашем сайте:

Показать еще

Лекция для врачей "Первая помощь при укусе змей".

Выраженность и характер симптомов при укусе змей можно охарактеризовать некоторыми общими признаками, т. к. в змеиных ядах присутствуют и одинаковые компоненты, оказывающие сходные воздействия на организм человека. К таким токсинам относят следующие:

• нейротоксин – поражает и вызывает расстройства функционирования нервной системы
• холинэстераза – фермент, вызывающий нарушение передачи нервных импульсов от нервов к мышцам
• кардиотоксин – поражает и вызывает расстройства в функционировании сердечно-сосудистой системы
• гемолизин – провоцирует разрушение клеток крови и эритроцитов

Симптомы, появляющиеся у пострадавшего после укуса змеи, можно разделить на:

• общие – появляются при укусах любой ядовитой змеи и выражены с различной степенью интенсивности
• специфические – характерны для отравления определенным видом змеиного яда

Общие симптомы

К общим симптомам укусов и отравлений ядом змей можно отнести:

• Местные признаки. На коже определяются одна или две ранки, имеющие треугольную форму. Они имеют размеры около 2-3 мм и расположены на одном уровне. В области укуса определяются такие признаки воспаления: покраснение, отечность и ощущения жжения и боли. Из ранок выделяются кровянистые выделения, а на коже, окружающей место укуса, могут появляться кровоизлияния или синюшные пятна.
• Общие реакции. У пострадавшего повышается температура (до высоких цифр), появляются боли в мышцах, тошнота, рвота и жидкий стул с примесями крови. Постепенно нарастает почечно-печеночная недостаточность.
• Неврологические нарушения. У пострадавшего появляется ощущение мышечной слабости, помрачение сознания, онемения (особенно в зоне укуса), головные боли, снижение остроты зрения, двоение в глазах, невозможность фокусировки взгляда, перекошенность мышц лица, опущение век и нарушение акта глотания.
• Нарушения сердечно-сосудистой деятельности. У пострадавшего учащается пульс, снижается или повышается артериальное давление (иногда до критических цифр), учащается дыхание и появляются боли в области сердца и в грудной клетке.

Выраженность симптомов отравления змеиным ядом зависит от многих факторов:

• Поведение пострадавшего после укуса. Бег, быстрые движения, ходьба или паника ускоряют скорость распространения яда по организму.
• Вид змеи, ее размеры и возраст. Наиболее опасны укусы гремучих змей, аспида и кобр, менее – укусы змей семейства гадюковых, но и они способны вызвать серьезные отклонения и наступление смерти (в 1% случаев). Отравления ядом молодых или небольших по размеру змей менее опасны. Кроме этого на токсичность яда может влиять и степень испуга змеи перед нападением: чем больше испугана и агрессивна змея, тем токсичнее становится ее яд.
• Локализация укуса. Более быстро симптомы отравления развиваются при нанесении укуса в область головы, шеи, туловища и крупных кровеносных сосудов. При поражении нижних конечностей симптомы развиваются более медленно.
• Возраст и общее состояние здоровья пострадавшего. Более восприимчивы к токсинам змеиных ядов дети, пожилые люди, женщины и лица, страдающие от тяжелых заболеваний или находящиеся в алкогольном опьянении. В таких случаях смерть может наступать молниеносно.
• Наличие патогенных бактерий на зубах змеи. Инфицирование раны может становиться причиной развития тяжелых гнойных осложнений, некротических процессов и сепсиса.
• Высокая температура воздуха. Жаркий климат способствует более быстрому току крови по сосудам и распространению яда.

Все эти факторы способствуют нарастанию и прогрессированию общих симптомов отравления змеиным ядом. В зависимости от их сочетания и выраженности признаки отравления могут усугубляться с наслоением друг на друга или молниеносно вызывать развитие шоковой реакции и быстрое наступление смерти пострадавшего.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

• Уложить пострадавшего в горизонтальном положении и успокоить. При фиксации змеи к коже ее немедленно удаляют. При возможности змею идентифицируют или убивают для дальнейшего осмотра специалистом
• Вызов скорой помощи (при возможности)
• При невозможной идентификации змеи за пострадавшим наблюдают. Отсутствие боли, жжения и отека в области укуса может свидетельствовать о неядовитости змеи
• С пораженной области снимают одежду и украшения, которые могут способствовать нарушению кровообращения и усугублению отека.
• Если точно известно, что укусившая змея является ядовитой, то мероприятия по оказанию первой помощи начинают проводить незамедлительно

Неотложная помощь

• Пораженную конечность иммобилизовать (обездвижить) при помощи импровизированной повязки или лонгеты.
• Отсасывание яда должно проводится в первые 5-10 минут после нанесения укуса, т. к. в более поздние сроки оно уже не так эффективно. Своевременное выполнение этого мероприятия неотложной помощи помогает удалить из организма около 50% яда. При возможности для этой процедуры лучше применять отсос или резиновую грушу, а при их отсутствии отсасывание выполняется ртом. Для выполнения отсасывания следует захватить кожу в месте проколов в складку и слегка размять ее (так места проколов от зубов лучше раскроются). Зубами обхватить окружающие ранки участки кожи и высосать яд одновременно придавливая кожу. Слюну с ядом следует сразу выплюнуть. Такие же действия следует выполнять на протяжении 20 минут.
• Продезинфицировать рану перекисью водорода, хлоргексидином, слабым раствором марганцовки или зеленкой. Для обработки раны лучше не использовать спирт или спиртовые растворы.
• Наложить на рану нетугую повязку из чистой ткани или бинта и умеренно сдавливающую повязку на всю конечность (палец должен свободно проникать под поверхность повязки и не доставлять пострадавшему дискомфортных ощущений).
• Приложить холод к месту укуса. При использовании льдаего следует через каждые 5-7 минут снимать (для профилактики обморожения тканей).
• Для снижения симптомов интоксикации пострадавшему следует как можно больше пить (до 3-5 литров питьевой или щелочной минеральной воды в день), принять витамин К и С. Ощелачивание воды можно провести при помощи приготовления содового раствора: 1-2 чайные ложки соды на 1 л воды. При возможности следует поставить капельницу с 5% раствором глюкозы (400 мл). Для снижения артериального давления можно использовать внутривенное вливание 400 мл Реополиглюкина.
• Дать больному принять антигистаминные препараты (Димедрол, Лоратадин, Тавегил, Левоцетиризин) или ввести внутримышечно (1 мл 1% раствора Димедрола, Пипольфена или Супрастина).
• Дать больному принять глюкортикоидные препараты (Дексаметазон – 2-4 мг/сутки, Преднизолон – 5 мг/сутки) или ввести их внутримышечно (Преднизолон – 30-60 мг, Дексаметазон – 80 мг).
• После укуса кобры у пострадавшего может нарушаться дыхание. Для его стабилизации следует подносить к носу больного ватку, смоченную нашатырным спиртом.
• При признаках дыхательной и сердечной недостаточности больному вводят Кордиамин, Эфедрин и Кофеин.
• При остановке дыхания и сердечной деятельности выполняется искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Противоядия

При отравлениях змеиным ядом показано введение противоядий – противозмеиных сывороток. Их введение наиболее эффективно в первые часы или сутки после укуса. Впоследствии, при необходимости, введение сывороток может выполняться повторно.

Сыворотка против яда гадюки

Сыворотка против яда гадюки обыкновенной лошадиная очищенная концентрированная жидкая, раствор для инъекций, представляет собой содержащую специфические иммуноглобулины белковую фракцию сыворотки крови лошадей, гипериммунизированных ядом гадюки обыкновенной, очищенную и концентрированную методом пептического переваривания и солевого фракционирования.

Препарат представляет собой прозрачную или слегка опалесцирующую бесцветную или с желтоватым оттенком жидкость без осадка.

Одна лечебная доза составляет 1 50 антитоксических единиц (АЕ). Объем содержимого в ампуле зависит от специфической активности сыворотки (не более 3 мл).

Иммунологические свойства.

Назначение.

Лечение людей, укушенных гадюкой.

Способ применения и дозировка.

Сыворотку вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в максимально ранние сроки после укуса змеи.

Ампулы с сывороткой перед вскрытием тщательно просматривают. Препарат не подлежит применению при:
• изменении физических свойств (мутное содержимое ампулы, наличие неразбивающихся хлопьев);
• любом повреждении целостности ампул (трещины и т.д.)

Оказание первой помаши укушенному на месте.

Пострадавшего укладывают в тень и дают обильное питье: чай. кофе, молоко, бульон, воду (применение спиртных напитков противопоказано) и вводят 1 лечебную дозу сыворотки независимо от массы тела укушенного. Во избежание анафилактического шока или других аллергических осложнений перед введением сыворотки пострадавшему дают внутрь 1-2 таблетки любого антигистаминного препарата (димедрол, пипольфен, тавегил и др.). Сыворотку вводят подкожно дробно (по Безредке) в любой участок тела пострадавшего: вначале 0,1 мл, при отсутствии реакции через 10-15 мин вводят 0,25 мл и затем через 15 мин при отсутствии побочных реакций всю оставшуюся сыворотку. Вскрытую ампулу следует прикрывать стерильным бинтом или ватным тампоном.

После оказания первой помощи необходимо обеспечить неотложную госпитализацию пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение, где продолжат лечение. Транспортируют больного в лежачем положении. Укушенную ногу прибинтовывают к здоровой, придавая слегка возвышенное положение. При укусе в руку её фиксируют в согнутом положении с помощью ткани, перекинутой через шею.

Помощь в медицинском учреждении.

Общую вводимую дозу сыворотки устанавливает врач в зависимости от степени интоксикации: при легкой степени внутримышечно 1-2 дозы, при тяжелой 4-5 доз, с учетом дозы, введенной до госпитализации.

В случае особо тяжелой интоксикации сыворотку рекомендуется вводить внутривенно медленно капельно после разведения (1/5-1/10) стерильным, подогретым до температуры (37±1)°С 0,9 % раствором натрия хлорида для инъекций. Скорость введения: вначале 1 мл в течение 5 мин, затем по 1 мл в мин. В исключительных случаях, при невозможности осуществления капельной инфузии, допускается медленное струйное введение лечебной дозы сыворотки без разведения шприцем. Во избежание возможных аллергических реакций до начала внутривенного вливания сыворотки больному струйно вводят 60-90 мг преднизолона.

Внутривенное введение сыворотки разрешается только медицинскому персоналу!

У детей используется тот же принцип дозирования, что и у взрослых, независимо от веса и возраста.

В некоторых случаях при загрязнении места укуса землей, наличии ран, некроза тканей любого типа необходимо проведение мероприятий по экстренной профилактике столбняка в соответствии с инструкцией по профилактике столбняка.

Реакция на введение.

Введение сыворотки против яда гадюки может сопровождаться развитием различных аллергических реакций: немедленной, наступающей сразу после введения или через несколько часов и проявляющейся симптомами анафилактического шока, ранней - на 2-е сутки после введения и отдаленной - на 5-10 сутки. Последние сопровождаются симптомокомплексом сывороточной болезни (повышение температуры, появление зуда и высыпаний на коже, болей в суставах и т.д.). При появлении анафилактической реакции введение сыворотки приостанавливают. Подкожно вводят адреналин (0,3-1 мл), кордиамин (1,5-2 мл), преднизолон 25 мл или гидрокортизон (50-100 мл), строфантин (0,5 мл 0,04 %) с глюкозой (20 мл 40 % раствора). Учитывая возможность возникновения шока при введении сыворотки за каждым привитым необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 1 часа после окончания введения препарата.

Введение сыворотки должно быть зарегистрировано в установленных учетных формах с обязательным указанием даты, способа и времени введения, реакции больного, предприятия-производителя и номера серии препарата.

Противопоказания.

Противопоказанием к продолжению применения сыворотки является только развитие анафилактического шока при введении 0,1-0,25 мл сыворотки.

Форма выпуска.

В ампулах по 1 лечебной дозе (150 АЕ). По 5 ампул в картонной коробке или по 1 ампуле в коробке из пластмассы в комплекте со стерильным шприцем на 5 мл и иглой. В коробку вкладывают скарификатор или диск вулканитовый сепарационный и инструкцию по применению.

Условия отпуска.

Препарат, упакованный в коробки из пластмассы по 1 ампуле в комплекте со шприцем, отпускается из аптек без рецепта врача.

Препарат, упакованный по 5 ампул в картонные коробки, предназначен для использования в лечебно-профилактических учреждениях.

Срок годности.

Условия хранения и транспортирования. Срок годности 2 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит. Препарат хранят (в недоступном для детей месте) и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8°С.

Сыворотка, подвергшаяся однократному замораживанию, но не изменившая физических свойств, годна к применению.

Препарат для оказания первой помощи, хранившийся в условиях экспедиций с нарушением температурного режима, по окончании экспедиции к применению не пригоден.

Лечение при отравлениях змеиными ядами

Лечение отравлений змеиным ядом должно быть комплексным и включать в себя симптоматическую, детоксикационную и специфическую терапию. При необходимости проводятся реанимационные мероприятия и искусственная вентиляция легких.

Тактика лечения определяется сложностью клинического случая и заключается в проведении таких мероприятий:

1. Для уменьшения аллергической реакции больному показан прием десенсибилизирующих препаратов и кортикостероидных гормонов. Длительность их приема и дозировка зависят от степени тяжести состояния больного.
2. Детоксикационная терапия заключается в инфузионном введении растворов натрия хлорида, Рефортана, глюкозы, Рингера, свежезамороженной плазмы и форсированного диуреза при помощи мочегонных средств (Трифас, Фуросемид).
3. Для устранения нейротоксического воздействия яда применяются антихолинэстеразные средства – Прозерин, Галантамин.
4. Для профилактики вторичного инфицирования и гнойных осложнений применяются антибиотики широкого спектра (Цефтим, Левофлоксацин, Цефатаксим и др.).
5. Для профилактики печеночно-почечной недостаточности больному назначается введение Эуфиллина и прием гепатопротекторов (Гепадиф, Эссенциале, Берлитион и др.).
6. При тяжелом отравлении (особенно детей) показано проведение гемодиализа и гемосорбции.

Во время лечения всегда проводится мониторинг базовых жизненных параметров и показателей общего анализа крови, ее биохимических показателей и общего анализа мочи.

Профилактика змеиных укусов

Специфических способов профилактики укусов ядовитых змей не существует.

Для предотвращения укусов змей следует соблюдать такие правила поведения:

При виде змеи не следует выполнять провоцирующие змею на атаку действия: кричать, дразнить или делать резкие движения.

При входе в зону потенциального риска обязательно надевать ботинки или высокие сапоги и одежду из плотной ткани.

Если вы идете по высокой траве, то используете палку, при помощи которой вы сможете удостовериться в отсутствии змеи.

При прогулках в местах обитания змей смотрите под ноги.

При нахождении в местах, которые отдалены от городов и лечебных учреждений, иметь при себе препараты с противоядиями.

При длительном пребывании на природе в палатках или спальных мешках внимательно выбирайте подходящее место для ночлега. Оно должно находиться на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от гор и скал.

Палатки и спальные мешки обязательно проверяйте на наличие змей при каждой необходимости воспользоваться ими.

Как определить ядовитую змею?

Самые опасные змеи на планете

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева: