Бланк полис обязательного медицинского страхования. Где и как оформить? Необходимые документы для оформления.
В системе ОМС застрахованы все граждане Российской Федерации без исключения. Право на получение страхового полиса имеют иностранцы, постоянно проживающие на территории России.
В качестве страхователей в системе рассматриваемого типа выступают:
- учреждения;
- предприятия;
- непосредственно государство.
Предприятия перечисляют в территориальные либо федеральные фонды ОМС 5.1% от всей суммы заработных плат. Медицинское страхование неработающих граждан оплачивает непосредственно государство.
Важнейшим звеном ОМС являются специальные фонды. Они представляют собой некоммерческие организации, в которых аккумулируются все денежные перечисления в пользу системы медицинского страхования.
Они обеспечивают финансовую стабильность, а также при необходимости осуществляют материальную поддержку страховых компаний.
Непосредственными участниками ОМС являются коммерческие страховые компании. Они обязаны иметь соответствующую государственную лицензию на осуществление страховой деятельности.
Они заключают договора с медицинскими учреждениями на осуществление обслуживания своих клиентов, выдают медицинские полисы, осуществляют контроль качества и сроков оказания медицинской помощи.
Медицинские учреждения являются конечным сегментом ОМС. Граждане российской федерации обращаются в них для получения соответствующей помощи. Наличие полиса описанного образца дает полное право на бесплатное получение медицинских услуг.
Закон об ОМС
На сегодняшний день основанием для действия ОМС является Федеральный Закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ».
Основной функцией данного закона является регулирование взаимоотношений всех участников системы обязательного медицинского страхования (страховщиков, страхователей, фондов, государственных органов).
Также он определяет правовое положение субъектов и объектов в ОМС. Основанием для принятия и действия рассматриваемого закона является Конституция Российской Федерации.
Дополняют действие ФЗ №326:
- закон от 21.11.11 «Об основах охраны здоровья граждан РФ»;
- закон от 16.07.99 г. «Об основах ОМС».
Взаимоотношения субъектов системы ОМС регулируются также различными иными положениями и актами регионов Российской Федерации. Каждый страховой случай рассматривается отдельно, в индивидуальном порядке.
За соблюдение рассматриваемого закона в первую очередь наблюдает федеральный и региональный фонд ОМС.
В каждой организации имеется специальный юридически-правовой отдел, выполняющий функцию надзора в сфере соблюдения действующего на территории РФ законодательства.
Что дает полис
Полис ОМС подтверждает наличие у гражданина права на получение бесплатной медицинской помощи.
При его наличии застрахованное лицо имеет право обратиться в следующие учреждения:
- поликлинику к которой приписан застрахованный;
- травматологию;
- стоматологию;
- онкологические отделения, диспансеры;
- стационары-участники ОМС.
Наличие полиса обязательного медицинского страхования позволяет без каких-либо финансовых затрат получить практически любую медицинскую помощь.
Данный документ на сегодняшний день является обязательным для предоставления в медицинское учреждение при обращении. Если полис ОМС по какой-то причине отсутствует, то физическое лицо может получить медицинское обслуживание на платной основе.
Как он выглядит
Сегодня полис обязательного медицинского страхования имеет стандартный вид. Причем его формат не зависит от того, услугами какой страховой компании гражданин пользуется. Внешний вид зависит лишь от типа медицинского полиса.
С недавнего времени осуществляется реформа системы медицинского страхования. Именно в связи с этим был выпущен страховой полис нового образца. Он имеет вид пластиковой карты, на лицевой стороне которой присутствует индивидуальный номер карты.
Invalid Displayed Gallery
На обратной стороне имеется следующая информация:
- подпись страхователя;
- фотография страхователя;
- срок действия;
- пол и дата рождения.
На полис наносится просто копия изображения, оно не является ЭЦП. В качестве фотографии может использоваться даже картинка с не очень высоким качеством. Длительность действия документа определяется многими факторам.
Также существует ещё один тип полиса – временный. Он выдается сроком на 30 дней в случае возникновения ситуации, когда пластиковый полис изымается.
Такое случается, если ранее у лица полис рассматриваемого типа попросту отсутствовал, либо осуществляется его замена. По истечении тридцатидневного срока с момента получения временный полис прекращает свое действие.
Сам он представляет собой бумагу формата А5 и содержит следующую информацию:
- дата выдачи;
- подпись страхователя;
- наименование представителя страховой медицинской организации.
Ранее действовали полисы старого образца. Они имели формат А3 и содержали информацию, аналогичную представленной на временном полисе ОМС.
Условия договора
Условия договора обязательного медицинского страхования утверждены Директором Федерального фонда ОМС А.М. Тарановым 03.10.03 г. .
Все документы подобного типа должны формироваться только с учетом данного положения, не противоречить ему. В противном, случае данный договор может считаться частично недействительным.
Рассматриваемый документ в обязательном порядке содержит пункты, позволяющие избежать возникновения различного рода конфликтов, обозначается границы ответственности.
В разделе «Предмет договора» оговариваются условия, на которых страховщик предоставляет свои услуги страхователю. В пользу страховой компании уплачивается некоторая сумма (страховая премия).
На основании этого при наступлении страхового случая компания оплачивает своему клиенту обращение в медицинское учреждение.
В данном разделе обозначается объект страхования – имущественный интерес клиента. То есть фактически медицинский полис ОМС защищает своего владельца, прежде всего, от финансового ущерба. Также в данном разделе обозначается понятие страхового случая.
Раздел «Страховая сумма, порядок её внесения» подробно раскрывает два этих термина. Также обозначаются величина страховой премии, лимит ответственности, порядок выплаты страховой премии и момент осуществления данной операции.
При оформлении стандартного полиса ОМС данный раздел отсутствует – он отображается в договоре между СК и региональным (федеральным) фондом ОМС. Раздел «Сроки действия договора» определяет длительность действия соглашения рассматриваемого типа.
Пункт «права и обязанности сторон» оглашает обязательства, возникающие между страхователем и страховщик в случае его заключения.
Максимально подробно рассматриваются также права сторон. Возникновение серьезных нарушений хотя бы одного пункта является серьезным основанием для расторжения договора.
Страховая компания должна обеспечить конфиденциальность информации, касающейся страхователя. Исключение возможно только в случаях, предусмотренных действующим законодательством РФ.
Конфиденциальной является следующая информация:
- содержание договора, его форма;
- состояние здоровья страхователя, все имеющиеся случаи обращения за медицинской помощью;
- личные данные страхователя (место проживания, домашний телефон и другое).
В разделе «Изменение и расторжение договора» перечисляются ситуации, когда возможно внесение каких-либо поправок в текст документа.
Перечисляются все случаи, когда договор может быть расторгнут, и порядок осуществления данного процесса. В конце договора обозначаются реквизиты сторон: фактический и юридический адрес, номера телефонов.
Срок действия
В различных регионах несколько лет назад выпускались разные полисы обязательного страхования. Именно поэтому срок их действия существенно различается. В 2011 году был начат постепенный переход на единый полис обязательного медицинского страхования.
На сегодняшний день полисы данного типа, представляющие собой пластиковую карту, обычно не имеют сроков действия. Исключением является лишь выдача полиса иностранному гражданину.
Если же физическое лицо пользуется старым полисом (на сегодняшний день это вполне допустимо), то узнать срок окончания его действия можно непосредственно на нем самом.
Чаще всего эта информация присутствует в задней части документа. Ранее договора по полисам ОМС заключались чаще всего на 12 месяцев.
После чего необходимо было осуществлять их продление. Окончание срока действия полиса является основанием для его замены.
Необходимые документы для оформления
Перечень документов, необходимых для оформления полиса ОМС, различается в зависимости от возраста, а также юридического статуса обращающегося в страховую компанию лица.
Детям старше 14 лет (гражданам РФ) для получения полиса необходимо предоставить в СК следующие документы:
- удостоверение личности (свидетельство о рождении или иной документ);
- (если имеется).
Если бумаги для оформления полиса соответствующего образца предоставляются родителем, опекуном, то требуется паспорт, либо иной документ, удостоверяющий личность.
Если оформление полиса осуществляется родственниками, то им в обязательном порядке требуется предъявить:
- удостоверение личности;
- документ, позволяющий осуществлять регистрацию в качестве застрахованного лица (доверенность).
Гражданам Российской Федерации, не достигшим 18 лет, но преодолевшим возрастной порог в 14 лет:
- временное удостоверение личности или паспорт;
- СНИЛС (если уже имеется);
- удостоверение личности представителя страхуемого лица;
- доверенность, позволяющая осуществлять регистрацию (если представитель – бабушка или дедушка);
- удостоверение личности представителя.
Лицам, достигшим 18-тилетнего возраста:
- документ, удостоверяющий личность либо паспорт;
- СНИЛС.
Беженцам, могущих на законных основаниях стать участниками системы медицинского страхования (закон «О беженцах») требуется предоставить:
- ходатайство;
- удостоверение соответствующего образца;
- апелляционная жалоба на решение суда о лишении статуса беженца в ФМС;
- документ, подтверждающий получение убежища временного характера.
Для физических лиц, постоянного гражданства не имеющих, но обладающих недвижимостью, видом на жительство:
- паспорт иностранного гражданина;
- СНИЛС (если имеется);
- вид на жительство.
Физическим лицам, гражданство у которых отсутствует (беженцы или иное) требуются следующие документы для участия в ОМС:
- удостоверение личности и документ, являющийся подтверждением отсутствия гражданства;
- СНИЛС (если имеется);
- вид на жительство.
При отсутствии какого-либо документа получение страхового полиса становится попросту невозможным.
Взносы на страховку
Страховые взносы на ОМС – платежи, перечисляемые в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации.
На сегодняшний день плательщиками страховых взносов ОМС, согласно Федеральному закону «Об обязательном медицинском страховании» являются:
- организации;
- индивидуальные предприниматели;
- физические лица, не являющиеся индивидуальными предпринимателями (ведущие частную практику).
Сама сумма страховых взносов вычисляется и после уплачивается в зависимости типа организации, используемой системы налогообложения, а также иных факторов.
Взнос в федеральный фонд ОМС составляет 5.1 % от общего фонда заработной платы, который выплачивается работникам.
Длительность расчетного периода по взносам рассматриваемого типа – один календарный год. Отчетными периодами являются:
- квартал;
- полугодие;
- девять месяцев;
- двенадцать месяцев.
Реестр оказываемых услуг
В базовый перечень обязательного медицинского страхования входят следующие виды помощи:
- скорая медицинская;
- профилактическая;
- первичная медико-санитарная.
Имеется также перечень специализированных услуг, которые предоставляются полностью бесплатно или на льготной основе.
По полису обязательного медицинского страхования можно бесплатно сделать аборт, провести роды или послеродовой период.
Система ОМС предоставляет следующие виды медицинской помощи:
- стоматологическая, онкологическая (перечень утверждён Комитетом по здравоохранению Российской Федерации);
- осуществление профилактических флюорографических исследований в целях выявления туберкулёза на ранних стадиях;
- профилактика различных заболеваний при помощи особых видов вакцины;
- льготное протезирование, обеспечение лекарственными средствами;
- стационарная, оказываемая в специальных амбулаторных отделениях.
Лечение зубов по полису
На сегодняшний день в перечень услуг, предоставляемых по полису ОМС, входит лечение зубов.
Электронный полис ОМС является современной альтернативой более привычного для нас бумажного/пластикового его варианта. О получении электронного полиса ОМС , необходимых документах для его оформления и прочих нюансах мед. страхования в электронном виде поговорим в данной статье .
Новый электронный полис ОМС — электронная карта
Сейчас, наверное, мало кто не слышал о новом варианте полиса медицинского страхования — электронной карте. О ней говорят немало, агитируя граждан осуществлять замену имеющегося у них документа на бумажном/пластиковом носителе на электронный полис ОМС .
Новый вариант этого документа содержит как сведения, касающиеся страховщика (т. е. компании, в которой застраховано лицо), так и личные данные застрахованного (в т. ч. его фотографию и личную подпись). Ставший уже привычным штрих-код в электронном полисе заменен чипом, аналогичным тому, который используется в банковских картах. Все эти меры гарантируют гражданам уверенность в надежной защищенности их персональных данных от посягательств мошенников и позволяют избежать возможности использования полиса третьими лицами.
Электронный полис ОМС в Москве стали выдавать с августа 2015 года, при этом введение его в действие не отменяет действия старого (как пластикового, так и бумажного), который был выдан ранее. Только после окончания указанного срока действия старые полисы будут признаны утратившими силу и подлежащими замене на документ нового (электронного) образца в обязательном порядке.
Где получить электронный страховой медицинский полис?
Ответ на данный вопрос напрашивается сам собой: там же, где был получен предыдущий документ, или в любой выбранной по желанию гражданина страховой компании, внесенной в перечень страховщиков по программе ОМС (обязательного медицинского страхования).
Кстати, полис ОМС в новом варианте можно получить и взамен ныне действующего. Для этого также достаточно обратиться в ту компанию, в которой выдавался бумажный/пластиковый полис или любую другую.
Как в Москве получить электронный полис ОМС?
Итак, где получить электронный полис ОМС , выяснили — теперь расскажем, как это сделать. Получение электронного варианта такого документа осуществляется в том же порядке, что и получение полиса старого образца:
- Для начала следует обратиться в страховую компанию — ту, в которой были застрахованы ранее, либо в другую, если первая чем-либо не устраивает. Тут следует сказать, что гражданин вправе менять своего страховщика не более 1 раза за календарный год. Кроме того, если страхователь подает заявление после 1 ноября текущего года, смена страховщика произойдет только с 1 января следующего; если же это будет сделано до 1 ноября, то права и обязанности переходят к другому страховщику сразу.
- Следующий шаг — это подача заявления на выдачу электронного полиса. Форма заявления имеется в каждой страховой компании, кроме того, ее нетрудно найти и в Интернете.
- Параллельно с заявлением страхователь должен подать требуемые бумаги, среди которых:
В заключение отметим, что качество и объем оказываемой медицинской помощи не зависит от того, каким страховым полисом (бумажным, пластиковым или электронным) пользуется страхователь. Новый формат лишь повышает степень защиты персональных данных и делает полис более удобным в использовании.
Вот уже год, как действует Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в РФ" (далее - Закон N 326-ФЗ). Он ввел новые стандарты медицинской помощи, которую медицинские учреждения обязаны предоставлять гражданам на территории РФ. А кроме того, отменил обязанность работодателей оформлять полисы на своих сотрудников. Теперь полис ОМС каждый человек получает самостоятельно в той страховой компании, которой отдает предпочтение.
Для справки. Оформлять страховые медицинские полисы граждане должны самостоятельно.
Задумка законодателей заключалась в том, что такая система позволит поддерживать здоровую конкуренцию на рынке страховых услуг, с одной стороны. Поскольку конечный получатель медицинской помощи - гражданин будет сам выбирать страховую компанию. А с другой стороны, подобная система будет способствовать повышению качества медицинских услуг. Поскольку страховая компания, для того чтобы не потерять клиентов, будет контролировать медицинские учреждения.
На практике пока стало ясно лишь то, что теперь сотрудник не может получить у работодателя новый полис, если у старого закончился срок действия. Нужно идти в страховую компанию, чтобы самостоятельно получить новый документ? Мы решили разобраться: действительно ли нельзя получить медицинскую помощь по просроченному полису? Какими критериями руководствоваться, выбирая страховую компанию? И как проходит сама процедура оформления полиса ОМС, что для этого нужно?
Какие медицинские услуги можно получить по полису ОМС
Полис ОМС - это главный документ, подтверждающий, что человек застрахован в системе ОМС и имеет право на получение гарантированного перечня медицинских услуг. Этот перечень называется базовой программой ОМС, и ее утверждает Правительство РФ на каждый год.
Памятка. Программа государственных гарантий оказания физическим лицам медицинской бесплатной помощи на 2012 год утверждена Постановлением Правительства РФ от 21.10.2011 N 856.
Базовая программа ОМС включает первичную медико-санитарную, скорую медицинскую и специализированную помощь. Ее медицинские учреждения обязаны (в соответствии с утвержденной программой) оказывать на всей территории России. Помимо базовой программы, есть еще и территориальная программа ОМС. Она действует в том субъекте РФ, где выдан полис, и включает в себя условия оказания медицинской помощи и перечень страховых случаев на территории региона.
Полис нужно иметь каждому гражданину РФ независимо от возраста и рода деятельности. Именно полис нужно предъявлять в медицинское учреждение вместе с паспортом или другим документом, удостоверяющим личность. Однако в экстренных ситуациях лечебное учреждение обязано оказать медицинскую помощь и при отсутствии полиса ОМС. Например, при отсутствии полиса нельзя отказать в медицинской помощи ребенку первого года жизни и беременным женщинам (п. 6 Приказа Минздравсоцразвития России от 01.02.2011 N 73н).
Какой полис является действительным, а какой - нет
Новый порядок оформления полисов, установленный Законом N 326-ФЗ, действует с 1 января 2011 г. Однако еще до 1 мая 2011 г. оформлять полисы своим сотрудникам могли работодатели (п. 2 ст. 51 Закона N 326-ФЗ). После 1 мая страховые компании работают уже только по обращениям физлиц. Означает ли это, что, если у вас закончился срок действия полиса, полученного прежде на работе, и вы до сих пор не обратились за новым, вам не окажут гарантированную медицинскую помощь?
Ответим сразу - нет, не означает. Дело в том, что полис, который был вам выдан до 1 января 2011 г., является действующим, пока вы его не обменяете на полис ОМС единого образца или универсальную электронную карту (п. 2 ст. 51 Закона N 326-ФЗ). Такая карта будет введена в России с 2014 г. Поэтому до 1 января 2014 г. медицинская помощь будет оказываться гражданам бесплатно во всех медицинских организациях системы ОМС по полисам как старого, так и нового образца. Данная информация размещена на официальном сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования www.ffoms.ru.
Обратите внимание! Старые полисы действительны до 1 января 2014 г.
Если вам все же отказывают в медицинской помощи по полисам, выданным до 1 января 2011 г., обращайтесь к главному врачу медучреждения, в страховую компанию, телефон которой указан в полисе, или в территориальный фонд ОМС.
Кому в первую очередь нужно получить новый полис
Перечень лиц, кому нужно торопиться с оформлением полиса, размещен на сайте www.ffoms.ru. Это:
- те, кто сменил фамилию, имя, отчество;
- лица, сменившие место жительства (при переезде в другой субъект РФ), если по новому адресу нет страховой компании, в которой был получен прежний полис;
- родители новорожденного ребенка;
- граждане, решившие сменить страховую медицинскую организацию.
В день, когда человек обращается в страховую компанию за новым полисом, ему выдают временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования единого образца. При этом полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 г., остаются у застрахованных лиц и не изымаются.
Как выбрать страховую медицинскую организацию
Для начала нужно определиться, в какую страховую компанию вы пойдете оформлять полис. Узнать, какие организации выдают полис в вашем регионе, можно на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования. Из предложенного перечня включенных в реестр организаций нужно выбрать одну.
Кроме того, адреса страховых организаций можно найти на их официальных сайтах, в местных средствах массовой информации или же в медицинских учреждениях, поликлиниках (около регистратуры и на стендах в холле).
А какими критериями выбора целесообразно руководствоваться? Можно обратить внимание на количество застрахованных лиц, опыт работы организации, возможности, которые дает человеку эта компания, например удобство расположения пункта выдачи полисов, наличие консультативной телефонной службы, наличие представительств страховой компании в лечебно-профилактических учреждениях. Чем шире сеть таких представительств, тем удобнее застрахованным.
Обратите внимание, что для детей выбора не предусмотрено. Их страхует та же страховая медицинская компания, в которой застрахована мама либо другой законный представитель ребенка (п. 3 ст. 16 Закона N 326-ФЗ).
Чтобы получить полис, в страховой компании вы пишете заявление. Для этого захватите с собой свой паспорт и свидетельство о рождении, если страхуется несовершеннолетний. Иностранным гражданам нужно иметь при себе удостоверение личности. Перечень документов, необходимых для каждой категории застрахованных лиц, показан в таблице.
|
Статус застрахованного лица |
Документы |
|
Гражданин РФ - ребенок в возрасте до 14 лет |
Свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, пенсионное страховое свидетельство ребенка (при наличии) |
|
Гражданин РФ в возрасте 14 лет и старше |
Документ, удостоверяющий личность, пенсионное страховое свидетельство (при наличии) |
|
Лицо, которое имеет право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах" |
Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу |
|
Иностранный гражданин, постоянно проживающий в РФ |
Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, вид на жительство, пенсионное страховое свидетельство (при наличии) |
|
Лицо без гражданства, постоянно проживающее в РФ |
Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, вид на жительство, пенсионное страховое свидетельство (при наличии) |
|
Иностранный гражданин, временно проживающий в РФ |
Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ, пенсионное страховое свидетельство (при наличии) |
|
Лицо без гражданства, временно проживающее в РФ |
Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ или документ установленной формы, выдаваемый в РФ лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность, пенсионное страховое свидетельство (при наличии) |
Важное обстоятельство. Приходить за полисом в страховую компанию нужно с паспортом и пенсионным свидетельством.
Если вы окажетесь недовольны качеством обслуживания, страховую компанию можно сменить. Правда, такая возможность предоставляется не чаще чем один раз в год (пп. 3 п. 1 ст. 16 Закона N 326-ФЗ). Для того чтобы поменять страховую компанию с нового года, подать заявление во вновь выбранную компанию нужно не позднее 1 ноября.
Если человек не подал заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации на следующий год, он считается застрахованным той страховой компанией, что и прежде. Исключением является ситуация, когда человек сменил место жительства и по новому адресу отсутствует страховая компания, в которой он был застрахован прежде. Тогда он может сменить страховую компанию в любое время. Об этом сказано в п. 19 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС).
На заметку. Что привносит в жизнь новый полис ОМС
- Новый полис ОМС не надо менять при смене работы. Если при изменении места жительства у вас остается та же страховая компания, что и прежде, то достаточно просто проинформировать страховщиков о своем переезде.
- Вы можете менять страховую компанию и медучреждение, если вас не устроит уровень обслуживания.
- Полис ОМС нового образца можно получить в том субъекте РФ, где человек фактически проживает. То есть необязательно ездить за полисом по месту постоянной регистрации (если адреса регистрации и фактического проживания не совпадают).
- Независимо от того, какой страховой компанией выдан полис ОМС, он действителен на всей территории РФ.
- Самостоятельное приобретение страховых полисов и обслуживание в медучреждениях по выбору застрахованного создадут предпосылки для улучшения качества медобслуживания.
В каком порядке выдаются полисы ОМС
Итак, после того, как вы подали в страховую компанию заявление, вам вручают временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС. Оно действительно в течение 30 рабочих дней и дает право на бесплатную медицинскую помощь при наступлении страхового случая. За это время вам готовят персональный полис ОМС единого образца. Как только он будет готов и поступит в страховую компанию, вас об этом должны известить (п. п. 34 и 37 Правил ОМС). Обратите внимание: новый полис единого образца гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается без ограничения срока действия. Об этом говорится в п. 31 Правил ОМС. То есть фактически вы получаете этот документ один раз и навсегда.
Нюансы, требующие особого внимания.
Ребенок и его мама получают полисы в одной страховой компании.
Новый полис ОМС, выданный в одном регионе, действителен на всей территории России.
Страховую компанию можно менять, но не чаще чем один раз в год.
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) нового образца, в виде карточки с электронным носителем информации, в 2017 году доступен для получения на всей территории Москвы.
Зачем нужен полис ОМС
Чтобы предъявлять медицинским работникам, при получении бесплатного медицинского обслуживания.
Полис действует на всей территории Российской Федерации. Поэтому если вы отправляетесь путешествовать по стране, лучше его захватить с собой.
При отсутствии полиса вы сможете получить только неотложную помощь.
Кто может пользоваться услугами ОМС
Все граждане Российской Федерации, а так же иностранные граждане и лица без гражданства, проживающие в РФ.
Статус «проживающие» для иностранцев, подтверждается:
- видом на жительство
- разрешением на временное проживание – ОМС оформляется на срок разрешения
Какие услуги можно получить по ОМС
Единого списка услуг, которые могут быть предоставлены по программе обязательного медицинского страхования — нет. Существуют лишь классы заболеваний, по которым предоставляется помощь за счет средств ОМС.
Набор услуг будет определяться в соответствии с диагнозом, по стандартам которые утверждает Минздравсоцразвития РФ.
Какие услуги оказываются бесплатно
Любое лечение или диагностические процедуры, которые были назначены врачом, всё должно быть выполнено бесплатно.
Помимо того что врач назначил, он может еще и «посоветовать», поэтому следовать ли советам и платить ли деньги дополнительно, решать Вам.
В любом случае, никто не запрещает позвонить в страховую компанию и уточнить, будет ли оплачено такое лечение.
Требуется ли менять старый на новый
Бумажные бланки единого образца, выданные ранее, действуют наравне с новыми электронными картами, как и старые пластиковые карты без чипа образца 1998 года. Замена старого на новый не требуется.
В чем польза от полиса ОМС нового образца 2015 года
- Компактные размеры – удобство в переноске
- Наличие фотографии и образца подписи – не требуется предъявлять паспорт в больнице или поликлинике
- Поддержка всех функций инфоматов — электронных терминалов, установленных при входе в медицинских учреждениях
Где получить медицинский полис
В Москве, найдется как минимум десяток страховых компаний:
- АО «МСК «УралСиб»
- АО «СГ «Спасские ворота-М»
- АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»
- АО ВТБ Медицинское страхование
- ЗАО «МАКС-М»
- ОАО «РОСНО-МС»
- ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
- ООО «РГС-Медицина»
- ООО «СМК РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
- ООО СК «Ингосстрах-М»
Выбор, будет зависеть скорее от месторасположения офисов и наличия номера телефона, где можно круглосуточно получить консультации. Наличие грамотной службы поддержки поможет разобраться в спорной ситуации с лечебным учреждением.
Как получить полис ОМС в Москве
Вам необходимо подать заявление, в выбранную страховую компанию, заполнять его, скорее всего не придется, за вас это сделает оператор. С собой нужно иметь паспорт и страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – при его наличии. Для детей младше 14 лет – свидетельство о рождении.
Полис Вам выдадут через 30 дней, а пока у вас будет временное свидетельство, которое можно использовать в этот период времени. Страховая компания известит Вас о готовности.